Taux de participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein 2022-2023 et évolution depuis 2005

Le programme de dépistage organisé du cancer du sein français invite tous les deux ans les femmes de 50 à 74 à effectuer un examen clinique des seins et une mammographie de dépistage. Il propose un bilan diagnostic immédiat en cas de résultats suspect et une deuxième lecture de chaque mammographie normale en première lecture. Le programme est généralisé à tout le territoire français depuis 2004. Le dépistage est coordonné au niveau régional par les Centres Régionaux de Coordination de Dépistage des Cancers (CRCDC). Les taux de participation à ce programme, calculés pour les années 2005 à 2023, sont présentés ci-dessous, au niveau national, départemental et régional.

Matériel et méthodes

Le nombre de femmes dépistées est fourni à Santé publique France en février-mars chaque année par les CRCDC selon un format de données standardisé, agrégées par classes d’âge de 5 ans. La classe 50-54 ans inclut des femmes dépistées qui ont eu 50 ans dans le courant de l’année évaluée, même si elles n’avaient pas atteint cet âge au moment du dépistage ; la classe 70-74 ans inclut des femmes qui avaient 75 ans révolus au moment du dépistage, généralement suite à un retard de réalisation de la mammographie après réception de l’invitation envoyée jusqu’à 74 ans.
Au niveau national et à des fins de comparaison entre régions et départements, les dénominateurs utilisés pour le calcul des taux de participation sont les estimations localisées de population (ELP) de l’Insee. Chaque année, l'Insee estime la population des régions et des départements (France hexagonale et DROM) à la date du 1er janvier. Ces estimations annuelles de population sont disponibles par sexe, par âge et par département. Les estimations sont établies à partir des derniers recensements de population, de l'exploitation statistique des bulletins d'état civil et de plusieurs autres sources administratives. Elles ont été utilisées pour calculer les populations-cibles du dépistage par tranche d’âge.  En l’absence de données comparables dans le temps et dans les différents territoires, les exclusions du dépistage pour raison médicale ou familiales ne sont pas déduites du dénominateur. 

Le taux de participation est calculé pour chaque année civile d’une part et pour chaque période de deux ans d’autre part. En effet, le nombre de femmes dépistées au cours d’une année peut être influencé par les stratégies d’invitation, en particulier dans les premières années de mise en place du programme. Les taux calculés sur deux ans permettent de prendre en compte une période au cours de laquelle toute la population cible devrait avoir été invitée et ainsi reflètent mieux la participation des femmes. En 2004, tous les départements n'avaient pas pu participer à une année entière de dépistage et certains départements d’outre-mer n’ont mis en place ce programme qu’en 2005. Les résultats sont donc présentés à partir de l’année 2005.

Les taux de participation bruts et standardisés sont présentés. Ils sont calculés par classe d’âge, par département, par région et pour la France entière. Les taux standardisés (sur l’âge en utilisant comme population de référence la population française de 2009, projection Omphale Insee 2007-2042, scénario central) permettent de comparer les territoires entre eux et au cours du temps.

Résultats

Les tableaux, figures et carte décrivant les variations temporelles et géographiques pour la période 2005-2023 sont téléchargeables en bas de page.

Sur la période 2022-2023

(Figures 1, 2 et 3, Carte et Tableaux 1 et 2)

• La population-cible du dépistage est estimée à 10 825 132 femmes. 
• 5 045 065 femmes ont réalisé une mammographie de dépistage organisé, ce qui représente un taux standardisé de participation de 46,5 %. 
• En 2023, la participation standardisée est estimée à 48,2 %, contre 44,8 % en 2022.
• Les taux de participation régionaux standardisés les plus élevés sont observés en Bourgogne-Franche-Comté, Normandie et Bretagne (54 %). Les taux de participation régionaux les plus bas sont observés en Guyane (15,7 %), Corse (30,4 %) et PACA (36,2 %).
• Alors que le taux 2022-2023 est stable ou en baisse par rapport à la période précédente dans la plupart des régions de France hexagonale, une hausse est observée dans les Hauts-de-France qui atteint une participation de 48,5 %.

Evolution de la participation depuis 2005

Après avoir augmenté jusqu’en 2011-2012 pour atteindre un pic à 52,3 %, la participation au programme est depuis en diminution, pour toutes les tranches d’âge et toutes les régions. En 2020, en raison du premier confinement et de l’arrêt des invitations par les CRCDC, le taux de participation avait nettement chuté, globalement et dans toutes les tranches d’âge et tous les départements. L’année 2021 montrait un rattrapage pour toutes les tranches d’âges et tous les départements, témoignant d’une activité accrue des CRCDC et des cabinets de radiologie pour compenser la baisse de l’année 2020. En 2022, on observait une participation plus faible qu’en 2021, expliquée par un nombre moins élevé d’invitations envoyées deux ans après la perturbation due à la pandémie de Covid-19. En 2023, soit deux ans après 2021, le cycle des invitations reste perturbé avec un nombre élevé d’invitations envoyées.

L’arrêt des invitations par les CRCDC et la fermeture des cabinets de radiologie en 2020 ont engendré des décalages dans les cycles d’invitation. Les CRCDC ont adapté leur programmation, par exemple en réduisant l’intervalle d’invitation. Les invitations se sont densifiées, ce qui a engendré des délais dans la prise de rendez-vous auprès des cabinets de radiologie et donc dans la réalisation des mammographies. La baisse progressive de l’offre en sénologie avait déjà impliqué des difficultés dans la prise de rendez-vous avec un allongement progressif (environ depuis 2015) des délais entre deux réalisations de mammographie. Pour pallier cet allongement, les CRCDC ont décidé en 2023 de réduire à nouveau leur intervalle d’invitation d’un à deux mois. Une hausse de la participation est donc observée en 2023 par rapport à 2022, mais la participation 2022-2023 demeure inférieure à celle de 2021-2022. Il est probable que les conséquences des perturbations dues au COVID-19 auront à nouveau un impact sur le calcul de la participation 2024, année qui correspondra de plus à la mise en œuvre de la nouvelle organisation du dépistage organisé, avec reprise des invitations par l’assurance maladie.

Références - Pour aller plus loin

• Plaine J, Quintin C, Rogel A. Délais entre deux mammographies de dépistage organisé. 42es Journées de la SFSPM, Nice, le 09 November 2022.
• Quintin C, Chatignoux E, Plaine J, Hamers FF, Rogel A. Coverage rate of opportunistic and organised breast cancer screening in France: Department-level estimation. Cancer Epidemiol. 2022 Oct 7;81:102270. doi:10.1016/j.canep.2022.102270.
• Rogel A, Plaine J, Quintin C. Dépistage Opportuniste du cancer du sein : estimation et tendance. 42es Journées de la SFSPM, Nice, le 09 November 2022.
• Rogel A, Plaine J, Quintin C, de Maria F. Participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein entre 2005 et 2021 en France. Bull Épidémiol Hebd. 2023;(14):255-65.