Cohorte Elfe

La cohorte elfe a été lancée en avril 2011 sous la responsabilité d’une unité mixte Inserm/Ined/EFS, après l’étape pilote menée de 2006 à 2009 par Santé publique France et l’Ined.
Depuis 2011, Santé publique France est partenaire de la cohorte Elfe en tant que membre du comité de pilotage, au même titre qu’une dizaine d’institutions publiques.
Santé publique France est impliquée dans des groupes de travail thématiques portant sur les données collectées dans le cadre de la cohorte elfe.
L’ensemble des projets en cours portés par Santé publique France sont présentés ci-dessous, ainsi que les publications se rapportant à chacun de ces projets (classés par thèmes)
 

Les projets portés par Santé publique France dans la cohorte Elfe

Biosurveillance chez les femmes enceintes

Estimer l’imprégnation des femmes enceintes à divers polluants (plomb, pesticides, phtalates, Bisphenols A, etc.) et les facteurs d’exposition associés.

Dereumeaux C et al.The French human biomonitoring program: First lessons from the perinatal component and future needs. Int. J. Hyg. Environ. Health (2016) 

Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, Berat B, de Crouy Chanel P, Zaros C et al.Biomarkers of exposure to environmental contaminants in French pregnant women from the Elfe cohort in 2011. Environ Int 2016;97:56-67.

Guldner L, Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, et al. Exposition aux polluants de l'environnement des femmes enceintes et de leurs enfants in utero: premiers résultats obtenus dans le cadre du volet périnatal du programme national de biosurveillance (mères incluses dans la cohorte ELFE). Arch Pediatr 2015;22:35-36.

• Dossier Expositions aux substances chimiques

Asthme 

Mesure de la prévalence de l’asthme à différents âges de l’enfant, de l’incidence de l’asthme, et étude de l’histoire naturelle de la maladie. 

• Dossier asthme

Traumatismes 

Description des accidents chez l’enfant, suivi de leurs séquelles et impact à moyen et long terme : questions sur les traumatismes dans les questionnaires. Santé publique France analysera les données collectées à 1 an et 2 ans. 

Perrine A-L, Bois C, Dufourg M-N, Charles M-A, Thélot B. Les accidents chez les enfants, leurs déterminants et leurs conséquences, au travers de la cohorte Elfe.  Poster. Société française de santé publique (SFSP) – Tours. Novembre 2015 

Perrine AL, Bois C, Dufourg MN, Pédrono G, Ricard C, Thélot B. Unintentional injuries from birth up two months: data from the Elfe cohort in France. Poster. Safety conference, Tampere, Finland, 17-21 September 2016. 

• Dossier traumatisme

Surveillance de maladies à prévention vaccinale

Estimation du statut sérologique des mères vis-à-vis du CMV et des marqueurs de l’hépatite B et évaluation des mesures de prévention de la transmission néonatale de l’hépatite B ; estimation du risque vis-à-vis de la tuberculose et de la pratique du BCG à 6 semaines, ainsi que de la couverture vaccinale des enfants à 2 ans. 

Guthmann JP, Ragot M, Ben Boutieb M, Bois C, Dufourg MN, Levy Bruhl D. Couverture vaccinale et déterminants socioéconomiques de la vaccination BCG chez l'enfant avant 3 mois : résultats de la cohorte Elfe, 2011. Rev Epidemiol Sante Publique 2016;64(4):271-80. 

• Dossier vaccination

Étude du développement psychomoteur des enfants exposés en période prénatale à l’alcool

Identification de caractéristiques cliniques et de troubles du développement psychomoteur chez l’enfant dont la mère déclare avoir consommé excessivement de l’alcool (au moins 2 verres standards d’alcool par mois en moyenne ou avoir présenté plus de 2 épisodes d’alcoolisation aigüe sévère (3 verres d’alcool ou plus en une même occasion) pendant leur grossesse.

• Dossier syndrome d’alcoolisation fœtale
• Dossier alcool

Diabète gestationnel

Estimer la fréquence de dépistage du diabète gestationnel et sa prévalence en France en 2011, après la publication des nouvelles recommandations.  Décrire les associations entre caractéristiques socio-démographiques maternelles et le dépistage, le diagnostic de diabète gestationnel, ainsi que la naissance d’un enfant de poids élevé-pour-son-âge-gestationnel.

Dow C, Fosse-Edorh S, Perrine A-L,  Charles M-A, Barry Y, Vambergue A, Cosson E, Regnault N. Dépistage, prévalence et pronostic du diabète gestationnel en France en 2011 : l’étude ELFE. Poster. Société francophone du diabète (SFD) – Lyon. Mars 2016

• Dossier diabète

En mars 2006, un groupement d’intérêt scientifique (GIS) était créé regroupant de multiples partenaires : l’Ined, Santé publique France, l’Inserm, l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), la Direction de l’évaluation, de la prospective, et de la performance (Depp), la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), la Direction générale de la santé (DGS) et la Caisse nationale d'allocations familiales. L’Ined hébergeait l’équipe-projet qui incluait plusieurs personnels Santé publique France.

Compte-tenu de la dimension pluridisciplinaire du projet Elfe et du nombre et de la diversité des partenaires, il était indispensable de tester l’acceptabilité pour toutes les parties prenantes, d’évaluer les besoins pour une coordination efficace et d’apprécier la faisabilité du projet.

C’est ainsi qu’une cohorte-pilote de 571 familles, constituée par Santé publique France et l’Ined, a fait l’objet d‘études pilotes visant d’une part, à tester la faisabilité logistique de la collecte et la qualité des échantillons et, d’autre part, à réaliser des dosages de marqueurs biologiques infectieux et environnementaux.

Collecte biologique et qualité de la biothèque

L’objectif était d’évaluer, en conditions réelles, l’organisation logistique, l’acceptabilité et la faisabilité du recueil des données et des prélèvements biologiques (sang de cordon, urines et cheveux de la mère, lait).

Dosages des biomarqueurs

L’objectif était de valider les choix méthodologiques et d’estimer la validité des seuils de détection des marqueurs infectieux et des biomarqueurs de l’exposition à certains polluants.

Marqueurs infectieux : deux marqueurs infectieux ont été étudié sur du sang de cordon :

• Cytomégalovirus (CMV) - Objectif : vérifier la qualité des échantillons pour la recherche du CMV par PCR. Cette recherche a pu être réalisée de façon satisfaisante même en présence de caillots de sang. Aucun cas d’infection congénitale à CMV n’a été détecté sur l’ensemble des dosages des deux laboratoires.
• Toxoplasmose - Objectif : vérifier la concordance entre le dossier médical des femmes et le dosage d’anticorps antitoxoplasmose dans le sang du cordon. Ces résultats étaient concordants dans  94 % des cas. Près d’un tiers des femmes étaient séropositives.

Biomarqueurs environnementaux : le dosage de ces marqueurs informe sur l’imprégnation des mères par certains polluants et aide à la hiérarchisation des biomarqueurs et des expositions à prendre en compte dans le programme national de biosurveillance, dont la cohorte Elfe constitue le volet périnatal.

• Plomb (sang de cordon) : aucune plombémie élevée ni aucun cas de saturnisme n’ont été observés après les dosages, ce qui n’était pas inattendu compte tenu de la prévalence du saturnisme dans la population générale et des effectifs.
• Bisphénol A et phtalates (urines maternelles) : les niveaux mesurés sont similaires à la littérature internationale et montrent une grande variabilité interindividuelle, suggérant différentes sources potentielles (Elfe – Principaux résultats pour le bisphénol A et les phtalates). La contamination par des dispositifs médicaux a été mise en évidence et sera évitée dans l’étude nationale Elfe.

L’ensemble des publications (hors posters) en lien avec les projets pilotés par Santé publique France dans le cadre la cohorte Elfe sont listées ci-dessous (par ordre chronologique) :

2016

• Dereumeaux C et al. The French human biomonitoring program: First lessons from the perinatal component and future needs. Int. J. Hyg. Environ. Health (2016) 
• Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, Berat B, de Crouy Chanel P, Zaros C et al. Biomarkers of exposure to environmental contaminants in French pregnant women from the Elfe cohort in 2011. Environ Int 2016;97:56-67.
• Guthmann JP, Ragot M, Ben Boutieb M, Bois C, Dufourg MN, Levy Bruhl D. Couverture vaccinale et déterminants socioéconomiques de la vaccination BCG chez l'enfant avant 3 mois : résultats de la cohorte Elfe, 2011. Rev Epidemiol Sante Publique 2016;64(4):271-80.

2015

• Guldner L, Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, et al. Exposition aux polluants de l'environnement des femmes enceintes et de leurs enfants in utero: premiers résultats obtenus dans le cadre du volet périnatal du programme national de biosurveillance (mères incluses dans la cohorte ELFE). Arch Pediatr 2015;22:35-36.
• Richaud Eyraud E, Brouard C, Antona D, La Ruche G, Tourdjman M, Dufourg MN, et al. Dépistage des maladies infectieuses en cours de grossesse : résultats de l'enquête Elfe en maternités, France métropolitaine, 2011. Numéro thématique. Dépistages au cours de la grossesse et à la naissance : données épidémiologiques récentes. Bull Epidemiol Hebd 2015;(15-16):254-63.
• Wagner S, Kersuzan C, Gojard S, Tichit C, Nicklaus S, Geay B, et al. Durée de l'allaitement en France selon les caractéristiques des parents et de la naissance. Résultats de l'étude longitudinale française Elfe, 2011. Bull Epidemiol Hebd 2015;(29):522-32.

2014

• Kersuzan C, Gojard S, Tichit C, Thierry X, Wagner S, Nicklaus S, et al.Prévalence de l'allaitement à la maternité selon les caractéristiques des parents et les conditions de l'accouchement. Résultats de l'Enquête Elfe maternité, France métropolitaine, 2011. Bull Epidemiol Hebd 2014;(27):440-9.

2013

• Antignac A, Veyrand B, Kadar H, Marchand P, Oleko A, Le Bizec B, et al. Occurrence of perfluorinated alkylated substances in breast milk of French women and relation with socio-demographical and clinical parameters: results of the ELFE pilot study. Chemosphere 2013;91(6):802-8.
• Bois C, Dufourg MN, Charles MA, Guthmann JP, Thelot B, Levy Bruhl D. Encadré. La cohorte Elfe : un outil pour explorer les déterminants de la couverture vaccinale. Numéro thématique. De nouveaux outils pour améliorer la mesure de la couverture vaccinale en France. Bull Epidemiol Hebd 2013;(8-9):86-7.

2011

• Oleko A, Betsou F, Sarter H, Gerdil C, Desbois I, Charles MA, et al. A pilot study of the ELFE longitudinal cohort: feasibility and preliminary evaluation of biological collection. Biopreserv Biobank 2011;9(3):223-7.