Tuberculose en France : les chiffres 2021

La tuberculose est une maladie due à un bacille (mycobactérie du complexe tuberculosis) qui atteint le plus souvent les poumons mais qui peut également parfois atteindre d’autres organes. C’est une maladie transmissible par voie aérienne, par dispersion de gouttelettes de secrétions bronchiques, à partir d'un malade contagieux, particulièrement lorsqu’il tousse. Santé publique France surveille la tuberculose en France grâce aux cas notifiés par la déclaration obligatoire (via e-do tuberculose) et publie tous les ans les données annuelles issues de cette surveillance. L’occasion de rappeler que la vaccination par le BCG des enfants le plus à risque de tuberculose est utile pour se protéger contre les formes les plus graves de la maladie.

Tuberculose en France : données épidémiologiques 2021

Au niveau national

• 4 306 cas déclarés soit un taux de déclaration de 6,4/100 000, contre 4606 cas et 6,8 cas/100 000 en 2020, respectivement. Cette incidence a diminué de façon importante ces deux dernières années, en lien avec la pandémie de Covid-19, alors qu’elle est en baisse régulière mais faible depuis des décennies, en moyenne de –1,7%/an au cours des 30 dernières années. 
• Trois catégories de la population identifiées comme les plus affectées par la maladie et pour lesquelles les efforts de contrôle et de prévention doivent se focaliser :
  • les personnes sans domicile (68 cas pour 100 000 habitants) ;
  • les personnes détenues (44 cas pour 100 000 habitants).
  • les personnes nées hors de France (32 cas pour 100 000 habitants) ;
• Diminution du nombre de cas de tuberculoses multirésistantes (MDR) : 43 cas en 2021 contre 67 en 2020.
• La modification de la politique vaccinale BCG en 2007 et la pénurie de vaccin des six dernières années n’ont pas impacté l’épidémiologie de la tuberculose de l’enfant. Les taux de déclaration de tuberculose dans ce groupe de la population restent très faibles. Les formes graves de l’enfant (méningées ou miliaires) sont stables (11 cas en 2021 contre 9 en 2020) et conformes aux prédictions effectuées lors de la suspension de l’obligation vaccinale BCG.

Au niveau régional

• Les disparités territoriales et populationnelles sont comparables à celles observées les années antérieures. Il existe une distribution hétérogène de la tuberculose selon les régions et les populations.
• Les incidences les plus élevées demeurent dans les trois mêmes régions :
  • Mayotte (12,0 cas pour 100 000 habitants) ;
  • Ile-de-France (13,2 cas pour 100 000 habitants) ;
  • Guyane (25,5 cas pour 100 000 habitants) ;
  • L’Ile-de-France cumule 38% des cas. La Seine-Saint Denis est le département de France le plus affecté par la tuberculose (24,3 cas pour 100 000 habitants).

Lutte antituberculeuse et prévention 

Aujourd’hui en France, l’identification rapide des cas de tuberculose (recours à la filière de soins, dépistage ciblé) ainsi que le traitement des infections tuberculeuses latentes identifiées restent les éléments principaux de la lutte antituberculeuse, complétée par la vaccination BCG (Bacille de Calmette et Guérin) qui protège surtout contre les formes graves chez l’enfant. La vaccination contre la tuberculose est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose. Les Centres de lutte antituberculeuse (CLAT) ont un rôle essentiel dans les activités de contrôle et de prévention, notamment en assurant le dépistage de la tuberculose et de l’infection latente parmi les groupes à risque, en conduisant les enquêtes d’entourage autour des cas de tuberculose, et en contribuant au suivi et à la prise en charge des patients sous traitement anti-tuberculeux. 

• En savoir plus : dossier tuberculose sur vaccination-info-service.fr