Épidémie de Salmonellose à Salmonella enterica sérotype Agona chez des nourrissons en France – Point au 5 décembre 2017

Point sur la situation

Le Centre national de référence (CNR) des Salmonella (Institut Pasteur, Paris) a identifié, en novembre 2017, un nombre inhabituel de jeunes enfants avec une salmonellose à Salmonella sérotype Agona. C'est l'identification de 8 cas en 8 jours qui a fait lancer l'alerte et les investigations épidémiologiques dès le 1er décembre auprès des parents des bébés.

L'investigation épidémiologique actuellement menée par Santé publique France en lien avec le CNR a permis d'identifier à ce jour 22 nourrissons (9 garçons et 13 filles) avec une salmonellose à Salmonella sérotype Agona, survenus entre mi-aout et fin novembre. Ces nourrissons résident dans 9 régions différentes (7 en Auvergne-Rhône-Alpes, 6 en Ile-de-France, 2 en Bourgogne, 2 en Pays de Loire, 1 en Paca, 1 en Aquitaine, 1 en Basse Normandie, 1 en région Centre, et 1 dans les Hauts-de-France). Ils sont tous âgés de moins de 6 mois.

A ce jour, les familles de 18 nourrissons ont pu être contactées et interrogées. Ces 18 nourrissons ont présenté de la diarrhée, dont 8 avec présence de sang dans les selles et 13 avec de la fièvre ; 8 (44 %) ont été hospitalisés. Tous sont aujourd'hui guéris.

Parmi ces 18 nourrissons, 17 ont consommé, dans les 3 jours précédant la date de début de leurs symptômes,  des laits de marque Pepti Junior de Picot, Picot SL ou Milumel Bio 1 sans huile de palme ; ces 3 laits sont élaborés sur un même site de production. Les nourrissons n'avaient consommé aucun autre aliment ou boisson en commun, et les biberons étaient préparés avec de l'eau embouteillée de 6 marques différentes.

Distribution géographique des 22 nourrissons avec une salmonellose à Salmonella sérotype Agona, Aout – Novembre 2017

Les résultats préliminaires de l'investigation suggèrent très fortement que les laits Pepti Junior de Picot, Picot SL et Milumel Bio 1 sans huile de palme  sont à l'origine de ces infections à Salmonella Agona.

Le 2 décembre 2017, l'établissement producteur, en lien avec la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes et la Direction générale de la santé, a procédé au retrait et au rappel de tous les produits concernés. Elle met également à disposition des parents un numéro vert  - 0800 120 120 (ouvert de 9h00 à 20h00) - pour répondre à leurs interrogations. 

12 lots concernés à ce jour :

Lait Picot SL sans lactose, 1^er âge 350g :

• LOT : 17C0012344 - DLUO 15/02/2019
• LOT : 17C0012877 - DLUO 01/06/2019
• LOT : 17C0013216 - DLUO 18/09/2019
• LOT : 17C0013549 - DLUO 29/09/2019

Lait Pepti Junior sans lactose, 1er âge 460g :

• LOT : 17C0012512 - DLUO 14/09/2018
• LOT : 17C0012856 - DLUO 01/12/2018
• LOT : 17C0013179 - DLUO 01/02/2019

Lait Milumel, Bio 1^er âge 900g, sans huile de palme :

• LOT 17C0012592 – Date de durabilité minimale : 03/04/2018
• LOT 17C0012845 – Date de durabilité minimale : 22/05/2018
• LOT 17C0012848 – Date de durabilité minimale : 26/08/2018
• LOT 17C0012960 – Date de durabilité minimale : 12/09/2018
• LOT 17C0013084 – Date de durabilité minimale : 13/10/2018

Les parents qui disposeraient encore de boîtes de ces lots ne doivent pas les utiliser, qu'elles soient neuves ou déjà entamées. Ils doivent prendre contact avec leur pédiatre ou leur médecin pour se voir conseiller ponctuellement un lait de remplacement, notamment pour les bébés allergiques aux protéines de lait. Dans l'attente, ils peuvent se rendre en pharmacie où un lait de substitution leur sera proposé. La Société Française de pédiatrie a émis des recommandations en ce sens (se référer à l'annexe du communiqué pour la liste de laits de remplacement possibles).

Mesures d'hygiène à adopter

Santé publique France rappelle les principes d'hygiène à respecter lors de la préparation des biberons :

• chaque manipulation doit être précédée d'un lavage soigneux des mains à l'eau et au savon ;
• les biberons ne doivent pas être préparés à l'avance ;
• les biberons doivent être nettoyés aussitôt après usage.

Rappels sur la maladie

Les infections à Salmonella surviennent dans les 3 jours suivant l'ingestion, et provoquent un tableau de gastro-entérite avec des vomissements, une diarrhée parfois sanglante, et fébrile dans la majorité des cas. L'apparition de ces signes chez un nourrisson doit conduire les familles à consulter un médecin.

Salmonella Agona fait partie des quelques 2 000 sérotypes de Salmonella pathogènes chez l'homme. De 2012 à 2016, le CNR des Salmonella a identifié environ 65 souches de Salmonella Agona par an. Comme la plupart des autres sérotypes de Salmonelle, Salmonella Agona est retrouvé en France dans divers réservoirs animaux parmi lesquels les volailles, les bovins, les porcs et les aliments pour animaux.

Plusieurs épidémies de salmonellose à Salmonella Agona ont été rapportées dans le passé, en particulier une épidémie attribuée à la consommation de lait en poudre chez des nourrissons en France en 2005^₁, une épidémie chez des nourrissons en Allemagne attribuée à la consommation de tisanes à base de fenouil et d'anis², et des épidémies attribuées à la consommation de goûters à la cacahuète³ ou de céréales à base d'avoine⁴.

Références¹Brouard C, Espie E, Weill FX, Brisabois A, Kerouanton A, Michard J, Hulaud D, Forgues AM, Vaillant V, de Valk H. Epidémie de salmonellose à Salmonella enterica sérotype Agona liée à la consommation de poudres de lait infantile, France, janvier-mai 2005. Bull Epidemiol Hebd 2006;(33):248-50. ²Koch J, Schrauder A, Werber D, Alpers K, Rabsch W, Prager R, Broll S, Frank C, Roggentin P, Tschäpe H, Ammon A and Stark K. A nation-wide outbreak of Salmonella Agona in infants due to aniseed in herbal tea, Germany, October 2002-July 2003. 5th World Congress, Foodborne Infections and Intoxications, 7 - 11 June 2004, Berlin, Germany.³Killalea D, Ward LR, Roberts D, et al. International epidemiological and microbiological study of outbreak of Salmonella Agona infection from a ready to eat savoury snack -- I: England and Wales and the United States. BMJ 1996;311-13.⁴From the Centers for Disease Control and Prevention. Multistate outbreak of Salmonella serotype Agona infections linked to toasted oats cereal--United States, April-May, 1998. JAMA. 1998 Aug 5;280(5):411