La prise en charge médicale et thérapeutique des personnes diabétiques est principalement étudiée à partir des études Entred, réalisées en 2001 et 2007. Les traitements antidiabétiques se sont intensifiés entre 2001 et 2007 et les choix thérapeutiques se sont modifiés, correspondant davantage aux recommandations actuelles. Toutefois, le contrôle glycémique est encore insuffisant pour 41 % des personnes diabétiques de type 2 (HbA1c> 7 %), ce qui les expose au risque de complications sur le rein, les yeux, les nerfs et les vaisseaux. L'escalade thérapeutique actuellement recommandée, conduisant à ajouter un puis deux puis trois antidiabétiques oraux, puis l'insuline si le contrôle glycémique est insuffisant, est donc encore imparfaitement suivie. Les traitements préventifs des maladies cardiovasculaires et rénales se sont aussi beaucoup intensifiés, ce qui a eu pour effet direct la baisse importante des niveaux de pression artérielle et de cholestérol entre 2001 et 2007. Là encore, des améliorations restent possibles, en particulier en ce qui concerne le contrôle de la pression artérielle, puisque 49 % des personnes diabétiques de type 2 ont une pression artérielle qui dépasse strictement le seuil recommandé de 130/80 mmHg. D'importantes améliorations de la qualité du suivi médical ont été observées, les actes nécessaires au dépistage et au suivi des complications du diabète étant plus souvent pratiqués. Toutefois, le fond d'œil nécessaire au dépistage de la rétinopathie, et le dosage de l'albumine dans les urines nécessaire au dépistage de l'atteinte rénale précoce, restent encore trop peu pratiqués et ont peu progressé. L'examen attentif des pieds, qui vise à dépister la neuropathie et l'atteinte vasculaire périphérique et à traiter précocement toute lésion, est très insuffisamment pratiqué. Les médecins généralistes suivent seuls, sans recours au diabétologue, 87 % de ces patients. Les médecins généralistes sont donc les acteurs essentiels des progrès réalisés et de ceux restant à faire, en tant que coordonateurs du parcours de soins, entre paramédicaux et spécialistes du diabète.
En savoir plus :
- Fagot-Campagna A, Dossou Y, Fournier C, Penfornis A, Cabanel-Gicquel MC, Poutignat N, Gautier A, Weill A, Druet C. Epidémiologie du diabète de type 1. La revue du praticien en médecine générale 2011(juin) , 862 (25).
- Robert J, Roudier C, Poutignat N, Fagot-Campagna A, Weill A, Rudnichi A, Thammavong N, Fontbonne A, Detournay B, pour le Comité scientifique d'Entred. Prise en charge des personnes diabétiques de type 2 en France en 2007 et tendances par rapport à 2001. Bull Epidemiol Hebd 2009,42-43:455-60
- Diaporama " Caractéristiques des personnes diabétiques, risque vasculaire, complications et prise en charge médicale " issus de l'étude Entred 2007. [ppt - 188 Ko]
- Diaporama commenté sur la prise en charge thérapeutique des personnes diabétiques d'après les données d'Entred 2001. [ppt - 188 Ko]
- Diaporama commenté sur la prise en charge thérapeutique du risque vasculaire des personnes diabétiques de type 2 d'après les données d'Entred 2001. [ppt - 767 Ko]
- Diaporama commenté sur la prise en charge thérapeutique du risque vasculaire des personnes diabétiques de type 1 d'après les données d'Entred 2001. [ppt - 312 Ko]
- Fagot-Campagna A, Simon D, Varroud-Vial M, Ihaddadène K, Vallier N, Scaturro S, Eschwège E, Weill A, pour le comité scientifique d'Entred. Caractéristiques des personnes diabétiques traitées et adéquation du suivi médical du diabète aux recommandations officielles. Entred 2001. Bull Epidemiol Hebd 2003,49-50:238-9.
- Livinec F, Weill A, Varroud-Vial M, Simon D, Vallier N, Isnard H, Fagot-Campagna A, pour le comité scientifique d'Entred. Caractéristiques régionales de la population diabétique traitée en France métropolitaine et de sa prise en charge médicale. Entred 2001. Bull Epidemiol Hebd 2003,49-50:240-2.
- Scaturro S, Weill A, Simon D, Varroud-Vial M, Vallier N, Petit C, Fagot-Campagna A, pour le comité scientifique d'Entred. Caractéristiques des hospitalisations des personnes diabétiques traitées. Entred 2001. Bull Epidemiol Hebd 2003,49-50:243-4.
- Synthèse des principales complications liée au diabète : objectif n°54 de la Loi de santé publique : " Assurer une surveillance conforme aux recommandations de bonne pratique clinique émises par l'Alfédiam, l'Afssaps et l'Anaes pour 80 % des diabétiques en 2008 ".
- Fagot-Campagna A, Romon I, Poutignat N, Bloch J, pour le comité scientifique Entred. Diabète non insulino-traité : lien entre l'existence d'une prise en charge pour affection de longue durée la qualité du suivi médical. Données d'Entred 2001-2003. Revue du Praticien Monographie 2007, 57:2209-16.
- Romon I, Fosse S, Lecomte P, SIimon D, Fagot-Campagna A, pour le comité scientifique Entred. Utilisation de lecteurs de glycémie, données de l'étude Entred 2001-2002 [pdf - 370 Ko]
- Romon I, Fagot-Campagna A, Bloch J, pour le comité scientifique Entred. Analyse de la relation entre l'existence d'une prise en charge pour affection de longue durée et le suivi des recommandations de bonne pratique dans le diabète de type 2. Données Entred 2001-2003 [pdf - 248 Ko]
