La rougeole : notre action
La rougeole est une maladie hautement contagieuse et aux complications graves. Elle demeure dans le monde l’un des grands fléaux infectieux. Ainsi, en France, une recrudescence des cas a été observée ces dernières années au cours des années 2018 et 2019 et même si le virus de la rougeole a circulé à bas bruit en 2020-2021 sur tout le territoire, l’émergence de foyers épidémiques est toujours possible, en particulier dans les zones avec une moins bonne couverture vaccinale.
La surveillance épidémiologique de la rougeole
Santé publique France a mis en place un programme de surveillance de la rougeole qui repose sur la déclaration obligatoire et un réseau de partenaires.
La maladie étant devenue plus rare, les estimations de l’incidence par le réseau de médecins Sentinelles sont devenues moins précises et ce mode de surveillance ne garantissait plus la détection de cas groupés ; c’est pourquoi la rougeole a été réinscrite en 2005 sur la liste des maladies à déclaration obligatoire (DO).
La déclaration obligatoire
La déclaration obligatoire consiste à recueillir des informations aussi exhaustives que possible concernant tous les cas de certaines maladies dites "maladies à déclaration obligatoire" auprès des biologistes et médecins.
Pour les cliniciens, tout cas cliniquement évocateur de rougeole (clinique ou confirmé) doit être signalé sans délai à l’Agence régionale de santé (ARS) dont ils dépendent. Le signalement peut être effectué par tout moyen (téléphone, mail…) ou à l’aide de la fiche de déclaration obligatoire (cette fiche est alors adressée à l’ARS) même si tous les items ne sont pas renseignés. La personne en charge de la veille sanitaire rappellera ensuite le déclarant afin de compléter la fiche notamment en ce qui concerne les examens biologiques.
Le signalement est déterminant pour permettre à l’ARS de mettre en place les mesures de prévention adaptées et déceler rapidement des cas groupés ou d’identifier une chaîne de transmission. Le signalement doit être systématiquement suivi par l’envoi d’une fiche de déclaration obligatoire, si celle-ci n’a pas été adressé à l’ARS au moment du signalement, sur laquelle le médecin déclarant aura complété la description du cas.
Pour les biologistes, tous les cas positifs de rougeole diagnostiqués au laboratoire doivent être déclarés, de la même manière que pour les cliniciens, à l’ARS. Ce double circuit permet de rapprocher les signalements et notifications et de relancer les cliniciens qui n’auraient pas notifié les cas confirmés biologiquement, afin de disposer de données les plus exhaustives possibles.
Dès le stade du signalement, des mesures préventives doivent être prises en plus de l’éviction du cas : recherche active des contacts, avec en particulier la recherche de sujets à risque de forme grave de rougeole dans l’entourage (nourrisson âgé de moins d’un an, femme enceinte, immunodéprimé) et la vaccination des sujets réceptifs dans l’entourage. Que le cas soit clinique ou confirmé, ces mesures doivent être appliquées aux contacts proches (entourage familial, enfants et adultes de la même section en crèche ou en halte-garderie, enfants et adultes exposés au domicile de garde quand le cas est gardé par une assistante maternelle). Elles seront élargies aux contacts ayant partagé les mêmes locaux en collectivités (école, collège, lycée, lieu de travail…) si le cas est confirmé.
Il est ainsi recommandé au clinicien de mettre en œuvre les mesures préventives dans l’entourage familial et, aux personnes chargées de la veille sanitaire à l’ARS, en liaison avec les médecins des services concernés, d’identifier les contacts extra-familiaux et de s’assurer que les vaccinations nécessaires ont été proposées ainsi que pour les sujets contact à risque une recommandation d’immunoglobulines.
Définition des cas de rougeole à signaler et à notifier
La surveillance syndromique
Les suspicions cliniques de rougeole sont également suivies dans le cadre de la surveillance syndromique SurSaUD® (surveillance sanitaire des urgences et des décès) créé en 2004. Il se base sur plusieurs réseaux de professionnels et inclut quatre sources d’information :
- les données des services d’urgence hospitaliers adhérant au réseau OSCOUR® (organisation de la surveillance coordonnée des urgences) ;
- les données des associations SOS Médecins membres de la Fédération SOS Médecins France ;
- les données de mortalité des services d’état-civil des communes transmettant de façon dématérialisée à l’Insee ;
- les données de certification électronique des décès.
Les passages aux urgences, hospitalisations après passage et les actes de consultation par les associations SOS médecins sont analysées de façon hebdomadaire et publiés sur le site internet de l’Agence.
La surveillance virologique
La surveillance virologique et le typage génétique du virus de la rougeole permet d’identifier le génotype circulant en particulier en situation de cas groupés ou pour les cas importés ou liés à une importation. Elle est assurée par le Centre national de référence Rougeole-Oreillons-Rubéole (Laboratoire de virologie du CHU de Caen).
1En situation de cas groupés, le diagnostic peut être défini épidémiologiquement avant que l’ensemble des signes cliniques soient présents.
2Ce cas peut être un cas confirmé biologiquement ou être un cas confirmé épidémiologiquement (situation correspondant à une chaîne de transmission).
Pour déclarer la maladie
Fiche de notification
Information des personnes sur la notification des maladies à déclaration obligatoire
Un réseau de partenaires
Ce programme de surveillance s’appuie sur plusieurs partenaires :
- Les Agences régionales de santé
Présentation générale et coordonnées des ARS : http://www.ars.sante.fr/Coordonnees-des-ARS.93676.0.html
- Le Centre national de référence (CNR) des virus de la rougeole, rubéole et oreillons
Présentation générale et coordonnées : https://www.chu-caen.fr/centres/virus-rougeole-rubeole-oreillons/
- La Direction générale de la santé (ministère chargé de la Santé) : https://solidarites-sante.gouv.fr/
Des actions de prévention contre la rougeole
Santé publique France participe à la promotion de la vaccination à travers plusieurs outils (site internet, campagne de promotion, brochures…). Nous avons ainsi créé un site d’information sur les différentes vaccinations existantes en France, afin de répondre de façon fiable et scientifiquement validée aux questions que peuvent se poser la population et les professionnels de santé sur le sujet.
Une rubrique consacrée à la vaccination contre la rougeole est disponible dans deux espaces dédiés l’un en direction grand public et l’autre en direction des professionnels, pour mieux les accompagner dans leur pratique.
Santé publique France réalise des outils et documents d’information à destination des professionnels de santé et du grand public pour répondre aux questions concernant la vaccination. Ces documents sont disponibles depuis l’onglet OUTILS.
