Si la couverture vaccinale des jeunes enfants de France est aujourd'hui généralement bien documentée, il existe très peu de données sur les déterminants socio-économiques de vaccination. Nous avons mené une enquête pour investiguer l'association entre certains facteurs socio-économiques et deux vaccinations de l'enfant : le BCG et le vaccin pneumocoque conjugué heptavalent (PCV7). Cette enquête transversale a inclus 710 enfants âgés de 0 à 5 ans résidant à Paris et dans la première couronne de départements (92, 93, 94). La sélection a été faite à travers un sondage aléatoire à deux degrés stratifié et les informations recueillies par un questionnaire nominatif administré en face à face. Des régressions de Poisson ont permis d'analyser l'association entre variables explicatives et couvertures vaccinales déclarée et confirmée par le carnet de santé. Pour le vaccin BCG, les couvertures vaccinales étaient élevées et proches de 100 % chez les enfants des familles aux revenus les plus faibles, alors que dans les familles aux revenus plus élevés, elle était plus élevée chez les enfants de famille originaire d'un pays de forte endémie tuberculeuse (98,2 %) comparée aux autres enfants (76,2 %). Concernant la vaccination par le PCV7, l'enquête a montré que dans les familles ayant des revenus plus faibles, la couverture vaccinale était plus basse comparée à celle des familles aux revenus plus élevés (respectivement 83,2 % et 97,3 % pour une dose chez les enfants d'au moins 6 mois). Les couvertures PCV7 n'étaient pas liées à l'existence d'une complémentaire santé. Cette enquête est importante car elle apporte de données nouvelles sur les déterminants de couverture vaccinale en France. Les enfants d'Ile de France appartenant à un milieu socio-économique défavorisé et ceux issus de l'immigration (quel que soit ce milieu) sont bien identifiés comme étant à risque élevé de tuberculose et correctement vaccinés par le BCG. L'association entre couverture insuffisante par le vaccin PCV7 et faible niveau de revenus sans association avec le type de couverture maladie suggère l'existence de freins à cette vaccination d'une autre nature que purement financiers. (R.A.)
Auteur : Guthmann JP, Le Strat Y, Fonteneau L, Levy Bruhl D, Chauvin P, Soler M
Année de publication
: 2013
Pages : 44 p.
