La tularémie est inscrite sur la liste des maladies à déclaration obligatoire (DO) depuis octobre 2002. L'objectif de la DO est de suivre les tendances évolutives de l'incidence et de décrire les caractéristiques des cas en termes clinique et épidémiologique et de détecter précocement tout phénomène inhabituel, en particulier des cas groupés ou l'apparition d'une souche virulente utilisée à des fins malveillantes. Tous les cas doivent faire l'objet d'un signalement précoce. Nous présentons les cas de tularémie déclarés en 2003 et 2004. Pour chaque cas déclaré, une fiche de DO et un questionnaire rassemblant des informations cliniques et sur les expositions à risque au cours des 2 semaines précédant le début des signes sont complétés. Lors de signalement de cas groupés, une investigation est réalisée afin de déterminer l'origine de l'épisode et de prendre, le cas échéant, les mesures de contrôle adéquates. Vingt cas sporadiques ont été notifiés en 2003 et 21 en 2004. Parmi ces 41 patients, 25 (61 %) présentaient une forme ganglionnaire. Une exposition à risque était retrouvée pour 40 patients (98 %) dont 20 (49 %) avaient dépecé du gibier, 8 avaient été mordus par une tique (20 %) et 1 patient avait été contaminé dans un laboratoire. Les patients résidaient principalement en Poitou-Charentes et en Alsace-Lorraine. En outre, en 2004, un épisode de 14 cas groupés lié à une source commune aéroportée est survenu en Vendée. La description des cas de tularémie des 2 premières années de DO permet de préciser les zones géographiques les plus touchées et les principaux modes de contamination. Elle permet ainsi d'orienter les recommandations pour la prévention et d'identifier les populations pour lesquelles ces actions de prévention doivent être entreprises. Nous proposons également des recommandations pour l'investigation des cas et l'amélioration des outils de la surveillance. (R.A.)
Auteur : Mailles A, Vaillant V
Année de publication
: 2005
Pages : 23 p.
