Étude de mortalité dans la population riveraine du bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques) de 1968 à 2014. Rapport final

Le bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques) rassemble depuis soixante ans de nombreuses activités chimiques et pétrochimiques. Afin d'évaluer leurs impacts sanitaires sur les populations riveraines, en réponse à une saisine d'octobre 2015 du ministère chargé de la santé, Santé publique France a mis en place un ensemble d'études sanitaires permettant d'estimer les risques pour la santé, dont la mortalité pour laquelle une étude avait été menée par ailleurs en 2001. L'étude de mortalité développée dans le présent rapport s'est appuyée sur deux stratégies d'analyse permettant d'évaluer une éventuelle surmortalité des résidents de la zone de Lacq par rapport à la population aquitaine et au niveau de la zone la plus exposée par rapport aux zones moins exposées. La première stratégie (stratégie n° 1) s'est fondée sur la même méthode que celle de l'étude de 2001 (98 communes réparties en une zone de résidence à proximité et deux zones de comparaison plus éloignées) sur la période allant de 1968 à 2014. La deuxième stratégie (stratégie n° 2) a pris en compte les évolutions industrielles survenues depuis 2001 et les données d'exposition issues des évaluations de risque de zone les plus récentes. Ces données, combinées aux dires d'experts, ont permis le classement affiné de la zone d'étude en trois zones comprenant 99 communes : une zone A comprenant les communes de résidence considérées comme les plus exposées, une zone B d'exposition intermédiaire et une zone C d'exposition la plus basse. La stratégie n° 2 s'est appuyée sur un modèle multivarié, dont les analyses ont également pris en compte plusieurs facteurs potentiels de confusion tel que le niveau socio-économique agrégé à l'échelon de la commune et ont porté sur une période d'étude plus récente (1999-2014). Des indices comparatifs de mortalité (ICM) ont été calculés par standardisation indirecte en considérant les taux de mortalité de la région Aquitaine et ont permis de fournir une estimation globale et par classes d'âge, sexe, cause de décès, sur différentes périodes calendaires. Quelle que soit la stratégie d'analyse, il n'y avait pas d'excès de risque de décès pour l'ensemble des causes de décès, l'ensemble des décès par cancers, les décès par cancers respiratoires, les décès par cancers des tissus lymphoïdes, les décès par cancers digestifs au niveau des zones de résidence les plus proches. Cependant, avec la stratégie n° 1 d'analyse, un excès de mortalité par pathologies non cancéreuses de l'appareil respiratoire était observé entre 1968 et 2014 pour la population résidant dans la zone la plus proche et la population résidant dans la zone d'exposition intermédiaire. La stratégie n° 2 d'analyse montrait des excès de risque de décès par pathologies non cancéreuses de l'appareil respiratoire et de l'appareil circulatoire pour la population résidant dans la zone d'exposition intermédiaire sur la période 1999-2014. Ces excès de risque ne sont pas directement associés à l'exposition du lieu de résidence à la zone industrielle, quelle que soit la stratégie utilisée pour l'analyse. Par ailleurs, la stratégie n° 2 montrait une sous-mortalité significative tous cancers au niveau de la zone de résidence la plus proche. Lorsque l'ensemble des causes de décès sont considérées, les analyses sur la période considérée ne montrent pas d'excès de mortalité de la population des zones d'étude par rapport à la population d'Aquitaine. En considérant le risque de décès par cause spécifique, des excès sont observés pour les pathologies non cancéreuses respiratoires et circulatoires, et un risque inférieur pour les décès tous cancers confondus, même après prise en compte de certains facteurs potentiels de confusion à un niveau agrégé. Ces résultats soulèvent des hypothèses sur des différences entre zones en fonction des expositions professionnelles, des mobilités des résidents ou encore du recours aux soins, qui pourraient être prises en compte dans l'enquête participative de santé déclarée. L'enquête de morbidité sur la zone de Lacq permettra également d'explorer ces deux signaux sanitaires.