Faisabilité d'une étude de morbidité autour du bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques)

Le bassin industriel de Lacq (Pyrénées-Atlantiques) rassemble depuis soixante ans de nombreuses activités chimiques et pétrochimiques. En réponse à une saisine d'octobre 2015 du ministère chargé de la santé concernant l'opportunité d'une surveillance épidémiologique et l'évaluation de l'impact sanitaire du site sur les populations riveraines, Santé publique France a mis en place plusieurs études, dont une étude exploratoire de morbidité présentée dans ce rapport. Cette dernière a pour objectif d'évaluer la faisabilité d'une étude de morbidité au niveau des populations résidantes sur le bassin industriel de Lacq et en particulier d'identifier les pathologies d'intérêt et les sources de données permettant leur étude. Les pathologies d'intérêt à inclure dans l'étude de morbidité ont été identifiées suite à la réalisation : - d'une revue de la littérature d'études de morbi-mortalité de sites industriels chimiques, pétrochimiques ou mixtes ; - d'une analyse toxicologique des 9 substances d'intérêts identifiées lors d'une évaluation quantitative des risques sanitaires de zone réalisée préalablement. Le choix des pathologies a été priorisé à l'issue d'une étude qualitative auprès des acteurs locaux et d'une étude mesurant la perception de sur-risque des différentes pathologies par les professionnels de santé locaux. Pour chaque pathologie d'intérêt retenue, les indicateurs disponibles ont été identifiés ainsi que leur déclinaison spatio-temporelle et leurs limites (fiabilité, puissance nécessaire). Sur les 62 articles étudiés, 42 mettaient en évidence des associations significatives entre les pathologies et l'exposition à des émissions industrielles du même type que le bassin industriel de Lacq et 8 substances sur 9 présentaient des effets délétères sur la santé. Parmi celles-ci, 2 sont classées cancérogène avéré. Les pathologies respiratoires aiguës et chroniques chez l'adulte et l'enfant, dont l'asthme, pourront être étudiées à partir du système national des données de santé (hospitalisation, remboursements de médicaments) ainsi que certaines pathologies cardio-vasculaires et le diabète traité. La morbidité périnatale pourra être étudiée sous réserve d'effectifs suffisants. En l'absence actuelle de données spécifiques, certaines pathologies digestives ou du système nerveux ne pourront pas être étudiées. À partir des résultats de l'étude de faisabilité, un protocole détaillé d'étude de la morbidité dans la zone sera construit en concertation avec un comité d'experts. Il décrira la stratégie d'analyse pour chacune des pathologies sélectionnées. Les analyses à venir permettront d'explorer un signal sanitaire sur cette zone sur un grand nombre de morbidités. En l'absence de registre, elles contribueront plus généralement à évaluer l'utilité des bases médico-administratives pour l'étude de l'impact sanitaire dans les investigations de sites et sols pollués. En complément de l'analyse des consommations de soins, une étude de santé déclarée sera mise en place pour caractériser la santé perçue de la population résidant dans le bassin de Lacq.