Kannari 2 : exposition de la population antillaise au chlordécone et à d’autres polluants

La première étude Kannari réalisée en 2013 a montré que 9 Antillais sur 10 avaient du chlordécone dans le sang.

La nouvelle édition de cette enquête - Kannari 2 - doit permettre d’étudier l’évolution de cette exposition 10 ans après.

Kannari 2 s’intéressera aussi à d’autres polluants (pesticides et métaux lourds) présents dans l’eau, les sols, les aliments ou encore certains produits de la vie courante.

Objectifs

• Étudier l’imprégnation des habitants de Guadeloupe et de Martinique par le chlordécone notamment chez les personnes les plus exposés (travailleurs agricoles, pêcheurs et résidants en zone contaminée) et les plus sensibles (enfants et femmes en âge de procréer)
• Étudier l’imprégnation des habitants par d’autres polluants en particulier les pesticides et les métaux lourds 
• Étudier l’évolution de l’imprégnation depuis l’enquête Kannari de 2013 
• Étudier l’influence des conditions de travail, des lieux de vie, des habitudes alimentaires…, sur le niveau d’imprégnation

Participation à l'étude

L’ensemble des adultes et des enfants âgés de 6 ans et plus sont concernés par l’étude. 

3000 personnes (2300 adultes et 700 enfants âgés de 6 ans et plus) résidant depuis au moins 6 mois en Guadeloupe continentale ou en Martinique seront tirées au sort.

Les adultes âgés de 18 ans et plus seront tirés au sort parmi les bénéficiaires des Caisses générales de sécurité sociale (CGSS Martinique, CGSS Guadeloupe) et de l’Etablissement national des Invalides de la Marines (ENIM). 

Les enfants de 6 à 17 ans seront tirés au sort au domicile des adultes sélectionnés.

Une attention particulière sera portée sur les femmes en âge d’avoir des enfants (15-49 ans), les travailleurs agricoles, les pêcheurs et les personnes habitant en zones contaminées.

Kannari 2 : une étude de biosurveillance

La biosurveillance est la mesure des niveaux de concentration dans l’organisme (ou imprégnation) de substances chimiques et de polluants présents dans l’alimentation, les objets du quotidien, l’air, les sols ou encore les eaux. 

La biosurveillance humaine permet de surveiller les expositions entraînant la présence de ces substances chimiques dans l’organisme. Elle consiste à doser les substances recherchées dans des prélèvements sanguins ou urinaires. La mesure intègre toutes les sources d’exposition qui pénètrent dans le corps (à travers la respiration, l’alimentation…) sur tous les lieux de vie (domicile, travail…) selon nos activités ou la nature des produits consommés. 

Quels sont les autres polluants mesurés dans notre étude ?

Les polluants mesurés ont tous potentiellement un impact sur la santé des enfants et des adultes.

• Certains ont déjà été mesurés lors de l’étude Kannari de 2013 : le lindane, les PCB et l’hexa-cyclo-benzène.
• D’autres vont être mesurés pour la première fois : le glyphosate, les métabolites des pyréthrinoides et plusieurs métaux lourds (plomb, arsenic, mercure).

Le choix des polluants s’est fait avec des partenaires locaux. Il a été soumis à l’avis du conseil scientifique du Programme national de biosurveillance, piloté par Santé publique France. Ils permettront d’avoir une vision très large des différentes pollutions auxquelles est exposée la population des Antilles. 

Calendrier

• Juin 2023 : Une première phase de l’étude a concerné 150 personnes (adultes et enfants) tirées au sort dans 6 communes de Guadeloupe continentale et de Martinique
• Janvier-juillet 2024 : Déploiement de l’étude à grande échelle auprès de 3000 personnes (dont 700 enfants) sur l’ensemble des communes de Guadeloupe continentale et de Martinique
• 2024-2025 : Dosage des prélèvements biologiques
• 2025 : Analyse des données et envoi des résultats aux participants
• 2026 : Rapport final et diffusion des résultats auprès des habitants et des décideurs

Déroulement de l'étude

Les personnes tirées au sort seront informées par courrier. Elles seront ensuite rencontrées à leur domicile pour : 

• une présentation détaillée de l’étude par un enquêteur et le recueil de leur accord de participation ; 
• un examen clinique par une infirmière et le recueil des prélèvements biologiques (urine et sang) ;
• le remplissage d’un questionnaire sur leurs habitudes de vie, leur alimentation et leurs activités professionnelles et de loisirs. 

Cette étude repose sur le volontariat des personnes tirées au sort.

A quoi vont servir les résultats ?

Menée à l’échelle d’une population, la biosurveillance humaine permet :

• d’évaluer le degré d’exposition interne de cette population aux substances chimiques ;
• de fournir aux acteurs de santé publique les informations relatives à l’exposition des populations aux substances chimiques, leurs sources et les voies d’exposition prédominantes. 

Répétée dans le temps, la biosurveillance contribue à évaluer l’impact des politiques publiques visant à réguler la présence de substances chimiques. C’est un outil précieux permettant de proposer des solutions pour réduire l’exposition de la population aux substances chimiques.

Les résultats permettront d’identifier les sources qui contribuent le plus à ces expositions et de proposer des recommandations permettant de les limiter.

Partenariat et financement

L’étude Kannari 2 s’inscrit dans le plan national chlordécone IV (2021-2027) dont une des mesures porte sur la surveillance de l’évolution de l’imprégnation des Antillais au chlordécone.

Cette étude est réalisée par Santé publique France : 

• Avec l’appui de l’institut Ipsos et des Observatoires régionaux de santé (ORS) de Martinique et Guadeloupe ; 
• En collaboration avec les Caisses générales de sécurité sociale (CGSS) de Martinique et de Guadeloupe et Saint-Martin, et l’Etablissement national des invalides de la marine (ENIM) ; 
• Avec le soutien financier du ministère de la Santé et de la Prévention, du ministère de l’Intérieur et des Outre-mer, de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam), des Agences régionales de santé (ARS) de Martinique et de Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-Barthélemy, des Préfectures de Guadeloupe et de Martinique, du Conseil départemental de Guadeloupe. 

Confidentialité des données

L’étude Kannari 2 est reconnue d’intérêt général par le Conseil national de l’information statistique (Cnis) et a obtenu l’autorisation du Comité de Protection des Personnes Ouest III (22.03475) et de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (D-2023-018-922266). 

Les analyses qui seront faites des données respecteront le règlement général 2016/679 du 27 avril 2016 sur la protection des données (RGPD) ainsi que la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.