Introduction - En 2018 le centre de lutte antituberculeuse de l'Isère (Clat 38) a renforcé la stratégie de dépistage et de prise en charge de la tuberculose maladie (TM) auprès de la population étrangère primo-arrivante. Cet article présente les résultats du dépistage radiologique et suivi des TM auprès de cette population en 2018. Méthode - Cette étude rétrospective concerne les adultes, foyers familiaux ou jeunes mineurs non accompagnés (JMNA), arrivés en France depuis moins de deux ans et ayant eu une radiographie pulmonaire (RP) de dépistage ou diagnostiqués pour une TM en Isère en 2018. Résultats - En 2018, 1 694 adultes et enfants accompagnés et 1 830 JMNA ont eu une RP de dépistage. Le Clat 38 a dépisté 10 TM au sein de la population d'adultes et d'enfants accompagnés sur un total de 22 TM en Isère dans cette population (Number Needed to Screen (NNS) de 169 RP pour une TM) et 15 au sein des JMNA sur un total de 18 (soit un NNS de 143 et une prévalence de 837/100 000 dans cette population). Des interruptions de traitement ont été constatées chez 9 JMNA dont 4 ont été perdus de vue. Les TM dépistées sont majoritairement négatives bactériologiquement. Discussion et conclusion - L'étude montre une prévalence élevée de la TM, ainsi qu'une pertinence de la RP dans le dépistage de cette population. Une meilleure connaissance de l'évolution des TM bactériologiquement négatives est nécessaire. Des difficultés administratives et sociales liées au statut des JMNA ont rendu difficile l'observance du traitement antituberculeux. Au-delà de l'évolution isolée des pratiques des Clat, les dispositifs institutionnels nationaux et locaux doivent participer à l'amélioration de la prise en charge des patients étrangers primo-arrivants en situation de précarité ayant une TM à travers une meilleure coordination et prise en compte de leur situation sociale (statut administratif, logement, nourriture).
Auteur : Grard Soazic, Barbe Aurélie, Vareilles Gaëlle, Larcher Françoise, Brulet Virginie
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2021, n°. 12, p. 208-214
