Introduction - Notre étude visait à explorer les facteurs socioéconomiques associés à la vaccination contre les infections à papillomavirus humain (HPV) chez les adolescentes en France en prenant en compte simultanément les caractéristiques individuelles et celles liées à leur environnement de vie. Méthodes - Nous avons réalisé une étude rétrospective chez les filles nées entre 1997 et 1999 et récupéré les données de remboursements de vaccins HPV disponibles dans le Datamart de consommation inter-régimes (DCIR) de l'assurance maladie. La variable d'intérêt était l'initiation de la vaccination avec au moins une dose de vaccin avant 17 ans. L'association avec les variables individuelles et les caractéristiques de la commune de résidence ont été explorées dans un modèle multiniveau de régression de Poisson. Résultats - Parmi les 1 051 656 filles incluses dans l'étude, 35% avaient initié la vaccination avant l'âge de 17 ans. Les variables individuelles associées à la vaccination étaient l'année de naissance, le régime d'affiliation, le statut CMU-C et le nombre de consultations médicales sur la période 2011-2016. Au niveau de la commune, la vaccination était associée à l'indice de désavantage social, la taille de l'unité urbaine, le taux d'immigrés et l'accessibilité aux gynécologues. Globalement la prévalence de la vaccination HPV diminuait lorsque le niveau de désavantage social de la commune de résidence augmentait mais cette association était variable selon le département. Conclusion - Cette étude a mis en évidence des inégalités sociales et territoriales liées à la vaccination HPV. Elle incite à renforcer les actions de promotion et d'accès à cette vaccination dans les territoires les plus défavorisés et à réfléchir à des politiques de santé publique permettant de réduire ces inégalités.
Auteur : Blondel Clara, Barret Anne-Sophie, Pelat Camille, Lucas Etienne, Fonteneau Laure, Lévy-Bruhl Daniel
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2019, n°. 22-23, p. 441-450
