Surveillance de la consommation des antibiotiques et des résistances bactériennes en établissement de santé. Mission Spares. Résultats synthétiques, année 2022

POINTS CLÉS Consommation d'antibiotiques • 1 573 établissements de santé (ES) participants représentant 302 684 lits et 81 963 967 journées d'hospitalisation (JH) complète en 2022 (78 % des JH). • Consommation globale d'antibiotiques : 296 Doses Définies Journalières (DDJ) / 1 000 JH, avec des variations selon le typed'établissement et le secteur d'activité clinique. • Deux antibiotiques : amoxicilline et amoxicilline associée à l'acide clavulanique représentent plus du tiers des DDJ utilisées dans les établissements participants, avec des variations selon le secteur d'activité clinique. • Les consommations globales d'antibiotiques sont plus élevées qu'en 2021, année marquée par un contexte d'activité hospitalière encore modifiée (prise en charge de patients Covid-19 avec moins de cas graves, maintien des mesures barrières). • Sur la période 2012-2022, sur l'ensemble des participants : – la consommation de certains antibiotiques ou familles d'antibiotiques a diminué, notamment : fluoroquinolones, glycopeptideset association amoxicilline/acide clavulanique ; – la consommation d'autres antibiotiques a progressé : association pipéracilline-tazobactam, céphalosporines de 3e et 4e générations (C3-4G), carbapénèmes, linézolide et daptomycine (antibiotiques actifs sur les staphylocoques résistants à la méticilline) ; – la part des ß-lactamines à large spectre et de certains antibiotiques actifs sur les staphylocoques résistants à la méticilline dans la consommation globale a progressé sur la période. Résistances bactériennes • 942 établissements participants collaborant avec 602 laboratoires de biologie couvrant 51 % des JH en 2022. • 366 840 souches d'Enterobacterales dont 7,5 % productrices de ß-lactamase à spectre étendu. • Une densité d'incidence (DI) de 0,54 infection à EBLSE pour 1 000 JH, DI 5 fois plus importante en réanimation (2,85). • 1 177 souches d'Enterobacterales productrices de carbapénémase (EPC) isolées, et une DI de 0,023 pour 1 000 JH. • 62 030 souches de Staphylococcus aureus dont 12,0 % résistantes à la méticilline. • Une densité d'incidence globale de 0,14 infection à SARM pour 1 000 journées d'hospitalisation, DI près de 4 fois supérieure enréanimation (0,54). • 50 % de SARM parmi les souches de Staphylococcus aureus chez les patients hospitalisés en soins de longue durée. • Sur la période 2019-2022, la DI des SARM est à la baisse. Pour les EBLSE, exceptée 2020 marquée par la crise sanitaire, une tendance à la stabilisation des DI est observée globalement. La DI des EPC est plus élevée chaque année.