La tuberculose reste une maladie fréquente dans le monde même si elle est peu fréquente en France. Toutefois, le caractère transmissible de cette maladie est important et rend toujours possible un changement dans sa dynamique épidémiologique. Santé publique France surveille la tuberculose en France grâce aux cas notifiés par la déclaration obligatoire et publie tous les ans les données annuelles issues de cette surveillance. D’après les dernières données publiées, on constate une légère hausse de l’incidence en 2023 au niveau national par rapport à 2022. C’est la première année où l’on observe une inversion de la tendance depuis la survenue de la pandémie de COVID-19.
A l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose, Santé publique France souhaite sensibiliser sur le rôle important des professionnels de santé dans le signalement et la déclaration des cas pour recueillir des données épidémiologiques utiles à l’ensemble des acteurs. L’agence rappelle également que la vaccination par le BCG des enfants le plus à risque de tuberculose est utile pour être protégé contre les formes les plus graves de la maladie.
Hausse de l'incidence de la tuberculose en France en 2023 : retour à une situation pré-pandémique après trois ans de baisse
En 2023, la France a observé une augmentation de 16,7 % de l'incidence de la tuberculose par rapport à l’année précédente, avec un taux de déclaration de 7,1 cas pour 100 000 habitants, soit un total de 4 866 cas déclarés.
Il s'agit de la première hausse depuis la pandémie de COVID-19, qui avait entraîné une diminution des cas de tuberculose en 2020 (-10,4%), 2021 (-7,0%) et 2022 (-2,6%). La tendance en 2023 reflète probablement, après une baisse régulière pendant trois ans, un retour à une situation pré-pandémique. Il est cependant nécessaire de rester vigilants afin de confirmer qu’il s’agit bien d’une hausse ponctuelle liée à des circonstances exceptionnelles et non pas d’une augmentation liée à une intensification de la transmission du bacille tuberculeux au sein de la population.
Pas d’aggravation de la sévérité de la maladie
En 2023, on observe une hausse légère mais non significative des formes graves de tuberculose (méningées et miliaires) et des cas de tuberculose multi-résistante, sans indication d'aggravation de la sévérité de la maladie. En 2023, 5,9% des cas étaient des formes graves, comparables à 2022 (5,7 %) et 2019 (5,4%).
Le nombre de décès liés à la tuberculose a également légèrement augmenté, passant de 22 en 2022 à 30 en 2023, mais cela reste dans des proportions relativement faibles (0,6% des cas) et inférieures aux niveaux prépandémiques. La surveillance doit néanmoins se poursuivre afin de confirmer que la pandémie de COVID-19 n’a pas eu d’impact négatif sur la sévérité de la maladie.
Par ailleurs, 15 ans après la suspension de l'obligation vaccinale BCG et dans un contexte de baisse de la couverture vaccinale, on constate une absence d’augmentation de l’incidence de la tuberculose chez les enfants. En 2023, on dénombre 13 formes graves de tuberculose (méningées et/ou miliaires) chez des enfants de moins de 15 ans, dont 3 en Île-de-France. Ce nombre reste stable autour de 10 cas par an depuis cinq ans et correspond aux prévisions émises lors de la suspension de l'obligation vaccinale BCG.
Des disparités populationnelles et régionales
Les régions les plus affectées sont la Guyane (24,0/100 000), l'Île-de-France (14,2/100 000) et Mayotte (12,8/100 000), avec des taux de déclaration bien supérieurs à la moyenne nationale. Les populations les plus touchées restent les mêmes que celles identifiées les années précédentes : les personnes sans domicile, les détenus, ainsi que les personnes nées hors de France, notamment celles originaires d'Afrique sub-saharienne et celles arrivées en France depuis moins de deux ans. Le dépistage et la surveillance de la tuberculose doivent se poursuivre en priorité dans ces populations qui restent dans notre pays les plus affectées par la maladie.
Quelles sont les recommandations vaccinales contre la tuberculose ?
La vaccination contre la tuberculose concerne essentiellement les nourrissons particulièrement exposés au bacille de la tuberculose. Elle a pour but principal de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose (en particulier les méningites, une infection des enveloppes du cerveau). Elle n’est plus obligatoire depuis 2007.
La vaccination contre la tuberculose est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose.
- En savoir plus sur la vaccination de la tuberculose | vaccination-info-service.fr
L'importance du signalement et la déclaration des cas sur e-DO
La tuberculose maladie (TM) est à déclaration obligatoire (DO) depuis 1964. Il s’agit de la déclaration de la maladie tuberculeuse au moment du diagnostic. Ces données sont utilisées pour suivre le nombre de cas et leurs caractéristiques, afin d’adapter les actions de prises en charge, de dépistage et de prévention, ainsi que d'évaluer les efforts de lutte contre la tuberculose. La surveillance de la tuberculose maladie a été élargie en 2003 aux infections tuberculeuses latentes (ITL) chez les enfants âgés de moins de 15 ans, puis étendue aux moins de 18 ans en 2021. En 2007, elle intègre la surveillance des issues de traitement (IdT) des patients atteints de tuberculose maladie.
Depuis 2022, ces déclarations (TM, ITL et IdT) se font via l’application e-DO. Ce dispositif simplifie le processus de déclaration et contribue à améliorer la complétude et la qualité des données par rapport aux déclarations sous forme papier. De nombreux outils facilitant la prise en main de la télédéclaration (tutoriels, vidéos, brochures, FAQ) sont accessibles sur la page « e-DO » sur le site de Santé publique France.
9ème Journée nationale d’information et d’échanges sur la tuberculose, 28 mars 2025
La Direction générale de la santé, Santé publique France et le Centre national de référence des Mycobactéries et de la résistance aux antituberculeux organisent la journée nationale d’information et d’échanges sur la tuberculose à Paris. Cette journée permettra de réunir l’ensemble des acteurs concernés par la lutte contre la tuberculose afin d’échanger sur les problématiques actuelles liées à cette maladie.