Données sur la prise en charge de l’hépatite chronique C

Les données sur les affections de longue durée (ALD)

La prise en charge de l'hépatite C chronique est décrite ici à travers le dispositif des affections de longue durée (ALD), mis en place par l’Assurance maladie, et dont les données sont disponibles dans le Système National des Données de Santé (SNDS). L’exploitation des Données de Consommation Inter-Régimes (DCIR) du SNDS permet d’identifier et d’estimer le nombre total de bénéficiaires et le nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD pour une hépatite C chronique (ALD6) (code CIM10 = B182) au cours d’une année donnée et de suivre leurs évolutions au cours du temps. 

Ces données ne concernent que les bénéficiaires du régime général, des Sections Locales Mutualistes (SLM), de la Banque de France (BDF), du régime spécial d'assurance maladie des industries électriques et gazières (CAMIEG), de la Caisse nationale militaire de la sécurité sociale (CNMSS) et de la Caisse de retraite et de prévoyance des clercs et employés de notaires (CRPCEN). 

Nombre total de bénéficiaires de l’ALD (données de prévalence)

Au niveau national

Sur la période 2010 à 2023

Les données présentées ci-dessous couvrent la période entre 2010 et 2023. Cependant, les données de 2023 ne sont pas estimées à l’aide d’un algorithme similaire à celui utilisé pour les années précédentes, et nécessitent donc une consolidation à partir du SNDS. Les évolutions sont donc discutées entre 2010 et 2022.

Les données montrent une augmentation du nombre total de personnes bénéficiant de l'ALD6 pour une hépatite C chronique entre 2010 et 2011 (n= 94 004), suivie d’une diminution de 19% entre 2011 et 2016 (75 952 bénéficiaires en 2016), une stabilisation autour de 76 000 personnes entre 2016 et 2020, puis à nouveau une diminution entre 2020 et 2022 (n=66 606). 

Sur l’ensemble de la période, ces bénéficiaires étaient majoritairement des hommes (57%) et 92% d’entre eux étaient âgés d’au moins 40 ans. 

Focus sur l’année 2022

En France, 66 606 personnes bénéficiaient de l’ALD6 pour une hépatite C chronique en France, ce qui, rapporté à la population vivant en France, correspondait à un taux de 98 pour 100 000 habitants. 

Les bénéficiaires de l’ALD6 étaient majoritairement des hommes (56%). Près de deux tiers des hommes et la moitié des femmes étaient âgés de 50 à 69 ans. 

Au niveau régional et départemental

Focus sur l’année 2022

En 2022, le taux de bénéficiaires d’une ALD6 pour hépatite C chronique était deux fois plus élevé en France hexagonale (100/100 000) que dans les départements et régions d'outre-mer (DROM) (45/100 000).

En France hexagonale :

• Les taux les plus élevés étaient observés en Corse (187/100 000), Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) (150/100 000) et Île-de-France (137/100 000); les taux les plus faibles dans les Hauts-de-France (52/100 000) et en Pays de la Loire (55/100 000).
• Au niveau départemental, la Corse du Sud (199/100 000), Paris (197/100 000) et les Alpes-Maritimes (190/100 000) avaient les taux les plus élevés, tandis que les taux les plus faibles étaient observés dans le Pas-de-Calais (35/100 000) et en Mayenne (37/100 000). 

Dans les DROM :

• Les taux étaient de 64/100 000 en Martinique, 59/100 000 en Guadeloupe, 47/100 000 à La Réunion et 45/100 000 en Guyane. Le nombre très faible de bénéficiaires à Mayotte n’as pas permis d’estimer de manière fiable ce taux. 

Consultez Géodes : 

• Nombre de personnes en ALD pour une hépatite C chronique
• Taux de personnes en ALD pour une hépatite C chronique (pour 100 000 habitants)

Nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD (données d’incidence)

Sur la période 2011 à 2023

Après une diminution entre 2011 et 2013, le nombre annuel de nouveaux bénéficiaires de l’ALD6 pour une hépatite C chronique a augmenté à partir de 2014 (n=6 829) et jusqu’en 2017 (n=9 617), puis a fortement diminué jusqu’en 2023 (n= 2 573).

Focus sur l’année 2022

En 2022, 2 726 personnes ont nouvellement bénéficié de l’ALD6 pour une hépatite C chronique en France, ce qui, rapporté à la population vivant en France, correspondait à un taux de 4 pour 100 000 habitants. 

En France hexagonale, ce taux de personnes nouvellement en ALD6 était de 4/100 000 et était maximal en Corse (9/100 000), en PACA (6/100 000), en Île-de-France (5/100 000), en Grand Est (5/100 000) et en Occitanie (5/100 000). Il était compris entre 2 et 4/100 000 dans les autres régions hexagonales. Au niveau départemental, les plus forts taux étaient observés en Corse du Sud (10/100 000),  Haute-Corse (9/100 000) et en Alpes Maritimes (8/100 000) et dans le Bas-Rhin.

En Outre-mer, le taux de personnes nouvellement en ALD6 était de 3/100 000 habitants en Guadeloupe, et de 2/100 000 en Martinique, à La Réunion et en Guyane.

Les nouveaux bénéficiaires de l’ALD6 pour hépatite chronique C en France en 2022 étaient majoritairement des hommes (55%). Les classes d’âges les plus représentées étaient les 50-59 ans (33% des hommes, 25% des femmes) et les 60-69 ans (27% des hommes, 29% des femmes).

Consultez Géodes : 

• Nombre de personnes nouvellement en ALD pour hépatite C chronique
• Taux de personnes nouvellement en ALD pour hépatite C chronique (pour 100 000 habitants) 

Données sur les initiations de traitement par antiviraux d’action directe (AAD)

Au cours de la période 2014-2021, le nombre d’initiations d’AAD était de 96 776 en France hexagonale (données SNDS, exploitation Cnam). Le nombre annuel de patients ayant initié un traitement par AAD a augmenté entre 2014 à 2017, de 11 500 à 19 248, puis a diminué pour atteindre 6 972 en 2020 et 5 997 en 2021. Sur l’ensemble de la période 2014-2021, le taux d’initiations d’AAD était de 149 pour 100 000 en France hexagonale. Les taux régionaux standardisés les plus faibles étaient observés dans les Hauts-de-France (77/100 000) et en Pays-de-la-Loire (89/100 000) et les plus élevés en Occitanie (207/100 000), Île-de-France (215/100 000) et PACA (229/100 000).

En savoir plus :

Brouard C, Schwager M, Expert A, Drewniak N, Laporal S, de Lagasnerie G, et al. Impact des politiques publiques et de la pandémie de Covid-19 sur le dépistage et le traitement de l’hépatite C en France métropolitaine, 2014- 2021. Bull Épidémiol Hebd. 2023;(15-16):292-301. http:// beh.santepubli quefrance.fr/beh/2023/15-16/2023_15-16_ 3.html

French hepatitis C care cascade: substantial impact of direct-acting antivirals, but the road to elimination is still long

Données sur les hospitalisations

L’analyse des données du PMSI-MCO (Programme de médicalisation des systèmes d’information – médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie) montre, entre 2005 et 2020 : 

• une diminution du taux de patients hospitalisés avec un diagnostic principal (DP), relié (DR) ou associé significatif (DAS) d’hépatite chronique C de 0,45% en 2005 à 0,10% en 2020 ;
• une diminution de 88% du nombre de patients hospitalisés pour une hépatite chronique C, c’est-à-dire ayant une hépatite chronique C en DP/DR ou une complication d’hépatite chronique C en DP/DR associée à une hépatite chronique C en DAS ;
• une diminution de 58% du nombre de décès de patients hospitalisés pour une hépatite chronique C.

Données de surveillance nationale de l’hépatite C chronique à partir des pôles de référence et réseaux hépatites volontaires

Bien que le recueil des données ait commencé en avril 2000, les résultats sont présentés à partir de l’année 2001 considérée comme année de référence en raison d’un recueil de données de meilleure qualité et portant sur une année complète.