Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et en établissement du secteur du handicap. Résultats de la surveillance nationale 2022-2023

Introduction : L'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique de référence pour prévenir la transmission croisée des micro-organismes, notamment les agents responsables des infections respiratoires aiguës, des gastro-entérites et la dissémination des bactéries multirésistantes dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et en établissements médico-sociaux du secteur du handicap. Cette surveillance vise à quantifier le respect de l'hygiène des mains dans les établissements par un proxy-indicateur basé sur les consommations annuelles de produits hydro-alcooliques (PHA). Méthode : Du 1er mars au 30 juin 2024, les Ehpad et établissements du secteur du handicap de France hexagonale et territoires ultramarins ont été contactés pour participer à la surveillance. Des informations organisationnelles (statut de l'établissement, disponibilité d'une équipe ou d'une expertise d'hygiène (EOH/EMH), dernier GIR moyen pondéré calculé [GMP]), les consommations annuelles de PHA (volume acheté de PHA en litres par an) et l'activité des établissements (nombre total de journées d'hébergement) ont été collectées pour 2022 et 2023. La collecte de données a été effectuée via un formulaire de saisie en ligne, accessible de manière sécurisée. Le nombre de frictions hydro-alcooliques effectuées par résident et par journée d'hébergement a été estimé à l'aide de la formule suivante : (volume de PHA [litres] x 1 000) divisé par (nombre annuel de journées d'hébergement x 3 ml), basé sur l'hypothèse qu'une FHA nécessitait 3 ml de PHA. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de Wilcoxon pour comparer les années 2022 et 2023. Résultats : Au total, 2 173 Ehpad français ont participé à l'étude (soit 28,6 % des Ehpad). Le nombre médian estimé de FHA par journée d'hébergement d'un résident était de 1,83 (intervalle interquartile (IIQ) : 1,22-2,53) en 2022 et de 1,59 (IIQ : 1,07-2,23) en 2023. Sur le plan organisationnel, 64,4 % (n=1 400) des Ehpad étaient des structures publiques, 24,2 % (n=526) sans but lucratif et 11,4 % (n=247) privées. Dans 63,6 % (n=1 382) des Ehpad, un référent hygiène a été désigné et une équipe d'hygiène (EOH/EMH) était disponible dans 86,0 % (n=1 869) des Ehpad. Une consommation de PHA significativement plus élevée était observée pour les Ehpad avec les caractéristiques suivantes : statut public (médiane 2023 : 1,67 FHA par journée d'hébergement d'un résident vs 1,33 pour les Ehpad à but non lucratif ; p