Le dépistage est le maillon faible de la cascade du VIH en France. Malgré de nouvelles recommandations et une diversification de l'offre, l'accroissement du volume de tests ne suffit pas à réduire rapidement le délai entre infection et diagnostic. Depuis le 1er juillet 2019, le programme " Au labo sans ordo " (ALSO) propose un dépistage du VIH sans ordonnance et sans frais dans tous les laboratoires de biologie médicale de ville de Paris et des Alpes-Maritimes. Son objectif est d'améliorer l'accessibilité du test en complément des offres existantes. L'expérimentation est adossée à un dispositif d'évaluation multidimensionnel. Cet article décrit sa mise en oeuvre et les résultats des six premiers mois en termes de recours à l'offre et d'impact sur l'activité globale de dépistage du VIH dans les deux départements. Pour le premier semestre, les tests ALSO représentent 8% de l'ensemble des tests faits en laboratoire : à Paris 15 583 tests ALSO pour 175 938 tests prescrits dans 157 laboratoires et, dans les Alpes-Maritimes, 4 853 tests ALSO pour 54 082 tests prescrits dans 106 laboratoires. La comparaison entre le second semestre 2019 et le second semestre 2018 indique une augmentation nette du volume de tests remboursés par l'Assurance maladie aux laboratoires. Les informations recueillies auprès des CeGIDD (Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic) n'indiquent pas de déplacement de leurs usagers vers ALSO. Les taux de tests ALSO positifs au VIH (2,0 et 1,6 pour 1 000 respectivement à Paris et dans les Alpes-Maritimes se situent entre ceux des tests prescrits (3,0 et 2,3 pour 1 000) et ceux des CeGIDD (5,7 et 5,4 pour 1 000). Ces résultats intermédiaires encourageants ont conduit à prolonger l'expérimentation jusqu'à la fin de l'année 2020 compte tenu de la crise du Covid-19.
Auteur : Lert France, Bouvet de la Maisonneuve Philippe, Ngoh Pamela, Touitou Irit, Valbousquet Julie, Le Hô Erwan, Lydié Nathalie, Champenois Karen, Plenel Eve, Pugliese Pascal
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2020, n°. 33-34, p. 650-656
