Introduction - Le département des Alpes-Maritimes est l'un des départements les plus affectés par l'épidémie de VIH en France. Il a connu une augmentation de 54% des diagnostics entre 2010 et 2014. Cet article décrit les actions portées par le Corevih Paca-Est et les acteurs territoriaux, dont la création du projet fédérateur " Objectif Sida Zéro " (OSZ), afin d'accélérer la lutte contre une situation épidémiologique préoccupante. Matériel-méthodes - Partant d'une méthodologie en mode projet avec une approche par population clé, les actions d'OSZ ont porté dès 2016 sur le déploiement de la prophylaxie pré-exposition (PrEP), l'amélioration du lien au soin et la réduction du délai de mise sous traitement. Les professionnels de premiers recours ont été formés à la prévention diversifiée (recours au préservatif, au dépistage et aux traitements préventifs et curatifs) et le recueil des indicateurs épidémiologiques a été optimisé. Résultats - Depuis 2015, le nombre de nouveaux diagnostics annuels a chuté de 40% pour atteindre en 2018 un taux de 107 cas par million d'habitants (IC95%: [93-122]). La baisse est très prononcée chez les personnes nées en France, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) (-61%), mais ne semble pas concerner les personnes nées à l'étranger, notamment les femmes. Discussion-conclusion - L'initiation du traitement antirétroviral dès le diagnostic, recommandée fin 2013, la promotion de la prévention diversifiée dès 2015, et les actions d'OSZ ont contribué à une forte diminution des nouveaux diagnostics VIH, notamment parmi les HSH nés en France. Les efforts doivent cependant s'intensifier concernant les personnes nées à l'étranger exposées au VIH. La poursuite d'actions concertées à un niveau local, l'inclusion de nouveaux partenaires (laboratoires de biologie médicale, pharmacies, communautés professionnelles territoriales de santé etc.) et l'estimation régulière de l'épidémie non diagnostiquée sont autant de leviers nécessaires pour atteindre l'objectif de zéro nouvelle contamination d'ici 2030.
Auteur : Bouvet de la Maisonneuve Philippe, Cua Éric, De Monte Anne, Pascal Laurence, Ughetto Gérard, Étienne Cédric, Oran Nathalie, Touitou Irit, Montigny Stéphane, Jourdan Loïc, Cunat Dominique, Paringaux Jean-Pierre, Tasset Gwenaëlle, Vandenbrouck Marion, Prouvost-Keller Bernard, Caissotti Christophe, Valbousquet Julie, Ferrari Sylvia, Le HÔ Erwann, Rosenthal Éric, Pugliese Pascal
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2021, n°. 22, p. 434-440
