Guide d'investigation environnementale des cas de saturnisme de l'enfant mineur - 2e version, 2020

La découverte d'un cas de saturnisme infantile implique la déclaration par le médecin du cas aux autorités sanitaires départementales et le déclenchement de l'enquête environnementale. Elle a pour objectif d'identifier les sources individuelles d'exposition au plomb. Même si la prévention du saturnisme repose avant tout sur l'élimination des sources de plomb, l'enquête environnementale constitue un outil précieux de prévention, de prise en charge et d'éradication du saturnisme répondant ainsi aux priorités des politiques de santé environnementale à travers des plans organisés aux différentes échelles du territoire (national, régional, à l'échelle de la ville, etc.). Un premier guide avait été publié en 2006 par l'Institut de veille sanitaire (devenu Santé publique France en 2016) afin de répondre à une attente des services réalisant les investigations de cas de saturnisme infantile. Suite à de nombreuses évolutions et notamment à l'abaissement du seuil de déclaration obligatoire en date du 17 juin 2015 à 50 µg/L, il est apparu nécessaire d'actualiser ce guide. Cette actualisation prend en compte le nouveau seuil de déclaration d'un cas de saturnisme, ainsi que des sources d'exposition au plomb nouvellement identifiées. Elle rappelle l'organisation générale de l'enquête, et apporte des précisions sur : La visite des différents lieux de vie, comprenant le domicile mais aussi les lieux de garde, de scolarisation ou les espaces de loisirs hors domicile ; Les méthodes d'échantillonnage, de prélèvement et analyse du plomb et l'interprétation des résultats ; La conduite à tenir en cas de recherche infructueuse ; Les outils de prévention disponibles ; Et les modalités de rapport et synthèse des résultats de l'enquête. Par ailleurs, elle apporte des éléments spécifiques sur des cas particuliers pouvant être rencontrés et les suites éventuelles à donner. Elle rappelle également que l'enquête environnementale, accompagnée de questions précises sur le mode de vie, peut être vécue par la famille comme une atteinte à son intimité. L'enquête doit être menée de façon à installer un climat d'échange et de confiance et ne pas être perçue comme culpabilisante par la famille. Des premiers conseils de prévention peuvent être expliqués à la famille dès la première visite et à chaque étape de l'investigation en fonction des sources d'exposition envisagées. Cette actualisation est destinée aussi bien à des professionnels aguerris à la réalisation d'enquête environnementale qu'à ceux qui y sont confrontés pour la première fois. Elle rassemble ainsi les connaissances scientifiques et techniques nécessaire à la réalisation de ces investigations en maintenant le caractère pratique du document. Pour faciliter la lecture rapide, un résumé des points principaux à retenir est positionné en tête de chaque chapitre ou sous-chapitre. Un récapitulatif des étapes de l'investigation est également schématisé en conclusion.