Contexte et objectifs
Réalisée en porte à porte sur toute l’île par des enquêteurs de la Croix Rouge, cette enquête avait pour objectif d’obtenir des informations indispensables pour améliorer les connaissances et permettre d’adapter la stratégie vaccinale régionale :
- Evaluation du taux de couverture vaccinale pour les 11 vaccinations obligatoires des enfants nés à partir du 1er janvier 2018
- Evaluation de la couverture vaccinale et des différents rappels pour les 7-8 ans, les adolescents et les jeunes adultes
- Comparaison de ces taux de couverture avec ceux mesurés lors de l’étude de l’Observatoire Régional de la Santé (ORS) de 2009.
Les principaux résultats
Depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccins sont obligatoires pour les enfants de moins de 2 ans. L’enquête réalisée en 2022 démontre que :
- Cette obligation vaccinale est respectée pour 6 vaccins (DTP (Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite), coque-luche, Hib (Haemophilus influenzae b) et hépatite B)
- 9 enfants sur 10 disposent d’un schéma vaccinal complet
- Des efforts restent en revanche à accomplir pour les 5 autres vaccins (ROR (Rougeole-Oreillon-Rubéole), méningocoque de type C et pneumocoque).
- Pour le pneumocoque, l’objectif de 95% n’est pas atteint avec une couverture vaccinale complète de 86,8%
- Pour la vaccination contre la Rougeole, les Oreillons et la Rubéole (ROR), 8 enfants sur 10 présentent un schéma vaccinal complet en 2 doses. Ce taux est insuffisant pour nous protéger du risque d’épidémie de rougeole.
- Pour la vaccination méningocoque de type C, moins de 6 enfants sur 10 disposent d’une vaccination complète.
Face à la recrudescence des cas de rougeole observée en France et en Europe, la vaccination complète deux doses constitue le seul levier de prévention permettant une protection efficace de la population et ainsi, éviter une épidémie. La Réunion enregistre un taux de couverture vaccinale insuffisant estimé à 82 % alors que l’objectif attendu est de 95 %. La généralisation de la vaccination contre la rougeole a pour objectif l'élimination de la maladie.
- Chez les enfants âgés de 7 à 8 ans la couverture vaccinale DTP reste insuffisante
- Seulement 77,8% des enfants ont un schéma complet
- Pour les jeunes adultes (19-28 ans), une insuffisance de la couverture vaccinale est constatée pour les valences DTP et coqueluche, en lien avec des rappels vaccinaux non réalisés
- 74,3% de couverture pour le DTP
- 36,7% de couverture pour la coqueluche
Conclusions
La réalisation de cette enquête a permis une actualisation des données de couverture vaccinale à La Réunion et également, de caractériser des tendances par rapport aux résultats de l’enquête menée par l’ORS en 2009.
Elle a également permis de mettre en lumière des résultats globalement positifs sur l’obligation vaccinale des 11 vaccinations pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, notamment en ce qui concerne les enfants de 24 à 59 mois.
En revanche, concernant la rougeole, la couverture vaccinale des enfants (par le vaccin combiné ROR en double dose), est en-deçà de la cible nationale et peut nous exposer à un risque épidémique.
S’agissant de la coqueluche, dans un contexte national et européen de recrudescence à un niveau d’intensité élevée, la situation sanitaire à La Réunion, malgré une hausse des signalements à l’ARS, reste mesurée en comparaison de l’Hexagone.
La politique vaccinale contre la coqueluche en France vise à réduire les formes sévères, les hospitalisations et les décès liés à la coqueluche qui surviennent essentiellement chez les nourrissons de moins de 6 mois.
Elle repose sur trois stratégies complémentaires :
- La vaccination est obligatoire pour les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018 à l’âge de 2 mois, 4 mois avec rappels à 11 mois, 6 ans et 11-13 ans et jusqu’à l’âge adulte (25 ans avec possibilité de rattrapage jusqu’à 39 ans).
- La vaccination est fortement recommandée chez les femmes enceintes, dès le second trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée.
- En l’absence de vaccination de la mère au cours de la grossesse, la vaccination de la mère en post-partum et des personnes susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses 6 premiers mois de vie est recommandée (stratégie dite du cocooning).
Les résultats de cette enquête mettent en exergue la nécessité :
- D’informer et de promouvoir la vaccination obligatoire pour éradiquer les 11 maladies contagieuses par des campagnes de sensibilisation auprès du public (parents) et des professionnels de santé,
- de proposer des actions ciblées de rattrapage vaccinal, lorsque la couverture est jugée insuffisante, au regard des recommandations nationales et du contexte régional.
Les actions concrètes proposées par l’ARS La Réunion seront les suivantes :
- D’informer et de promouvoir la vaccination obligatoire pour éradiquer les 11 maladies contagieuses par des campagnes de sensibilisation auprès du public (parents), de l’éducation nationale et des professionnels de santé,
- de proposer des actions ciblées de rattrapage vaccinal, lorsque la couverture est jugée insuffisante, au regard des recommandations nationales et du contexte régional :
- Réunion de travail et de concertation avec les professionnels de santé (médecins libéraux, pédiatres, en lien avec la PMI, santé scolaire en lien avec le rectorat) : vérification du calendrier vaccinal et proposition de réaliser un rattrapage vaccinal des nourrissons, jeunes enfants et adolescents : un webinaire est prévu le 29/10 avec les CPTS : un rappel sur la sensibilisation des professionnels de santé à ce rattrapage vaccinal sera fait.
- Proposition de rappel vaccinal à l’occasion du déploiement de la campagne de vaccination HPV en milieu scolaire pour les collégiens en classe de 5ème,
- proposition d’initier une campagne de vaccination de rattrapage (rappels DTP et coqueluche par exemple) auprès des étudiants (cible les jeunes adultes), en lien avec la médecine préventive universitaire,
- proposition à l’occasion du déploiement du dispositif « prima facié » dans le suivi pré et post natal, de rappeler l’intérêt de la vaccination (notamment contre la coqueluche) aux parturientes, dès le second trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée, et la vaccination de la mère en post-partum et des personnes susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses 6 premiers mois de vie.
