Le 27 août 2013, l'infirmier coordonnateur d'un Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) dans les Bouches-du-Rhône a signalé à l'Agence régionale de santé 2 cas d'infection respiratoire aiguë avec suspicion de coqueluche parmi les résidents. Une description de l'épidémie a été réalisée : définition des cas, revue des prescriptions biologiques et des mesures de contrôle mises en place et relevé du statut vaccinal du personnel. L'investigation a permis d'identifier 26 cas de coqueluche survenus entre le 25 juillet et le 8 septembre. Parmi ces cas, 3 ont pu être confirmés biologiquement par le Centre national de référence de la coqueluche et autres bordetelloses. Le cas index était une aide-soignante de l'Ehpad, qui a contaminé les premiers résidents ainsi que sa petite-fille âgée de 3 mois, grâce à qui d'ailleurs le diagnostic de coqueluche a pu être posé. Les mesures de contrôle ont rapidement été mises en place par le personnel de l'Ehpad. La couverture vaccinale du personnel contre la coqueluche était de 18% et est remontée à 37% suite à l'organisation d'une séance de vaccination à l'Ehpad par le médecin du travail. Cette épidémie de coqueluche dans cet établissement met en exergue la difficulté du diagnostic de cette maladie, principalement chez l'adulte, tant du point de vue clinique que biologique. À cela s'ajoutent les difficultés de mise en place des mesures de contrôle dans un établissement pour personnes âgées et la faible sensibilisation du personnel au risque de la coqueluche.
Auteur : Succo T, Braunstein D, Desmons S, Sampol P, Belchior E, Guiso N, Six C
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2015, n°. 5, p. 83-8
