Introduction – Malgré les effets potentiellement dévastateurs des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des syndromes coronaires aigus (SCA) survenant pendant la grossesse, peu d'études ont évalué le fardeau de ces pathologies en France. Notre objectif était de décrire le taux d'incidence des AVC et des SCA lors de la grossesse, le péri-partum et le post-partum, puis d'étudier les facteurs associés à la survenue de ces événements. Méthodes – Les données sont issues de la cohorte Conception constituée à partir des données du Système national des données de santé. Toutes les femmes âgées entre 15 et 49 ans et ayant accouché en France entre 2010 et 2018 ont été incluses. Les données sociodémographiques, les antécédents médicaux, le type d'AVC et de SCA ont été répertoriés. Des modèles de Poisson ont été utilisés pour estimer l'incidence annuelle des différents types d'AVC et de SCA. Des régressions logistiques ont permis d'étudier les facteurs associés à la survenue de ces pathologies. Résultats – Entre 2010 et 2018, en France, 1 261 AVC et 225 SCA sont survenus dans un contexte de grossesse, soit une incidence respective de 24,0 et 4,3 pour 100 000 personnes-années. Parmi les AVC : 42,9% étaient ischémiques, 41,9% étaient hémorragiques et 17,4% étaient des thromboses veineuses cérébrales. L'incidence de tous les types d'AVC et de SCA était plus élevée lors du péri-partum (séjour d'accouchement) et du post-partum (de la sortie du séjour d'accouchement à 6 semaines post-partum) que lors de la grossesse (du début de la grossesse au séjour d'accouchement). L'incidence de ces pathologies était liée à l'âge, mais également à un faible niveau socio-économique avec une incidence plus élevée de ces pathologies chez les femmes bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire. Les troubles hypertensifs de la grossesse et l'hypertension artérielle chronique, le tabac et l'obésité étaient les principaux facteurs modifiables associés aux AVC et au SCA dans notre étude. Conclusion – En France, un AVC survient toutes les 5 000 grossesses et un SCA toutes les 23 000 grossesses. Des mesures de prévention doivent être promues plus intensément, au vu des facteurs de risques cardiovasculaires modifiables impliqués dans la survenue de ces maladies cardiovasculaires chez les femmes enceintes.
Auteur : Olié Valérie, Lailler Grégory, Martin Alice, Gabet Amélie, Chatignoux Édouard, Grave Clémence, Regnault Nolwenn, Kretz Sandrine, Tsatsaris Vassilis, Plu-Bureau Geneviève, Deneux-Tharaux Catherine, Béjot Yannick, Blacher Jacques
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2023, n°. 17, p. 329-337
