Dépression et anxiété : notre action

Les Baromètres de Santé publique France sont des enquêtes périodiques, menées depuis 1992, qui visent à mieux connaître les connaissances, les attitudes, les croyances et les comportements des personnes résidant en France afin de bâtir des interventions légitimes et efficaces. Ces enquêtes reposent sur l’interrogation d’échantillons représentatifs de la population. Les personnes interrogées sont tirées au sort.

En 2017, le Baromètre de Santé publique France a permis de mesurer la prévalence des épisodes dépressifs caractérisés chez les adultes âgés de 18 à 75 ans (Léon et coll., 2018) et de la décrire selon la catégorie socioprofessionnelle et le secteur d’activité. 

En savoir plus :

• Léon C, Chan Chee C, du Roscoät E ; le groupe Baromètre santé 2017. La dépression en France chez les 18-75 ans : résultats du Baromètre santé 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2018;(32- 33):6 37- 44.
• Gigonzac V & Delézire P, Khireddine-Medouni I, Chérié-Challine L. La dépression dans la population active occupée en France en 2017. Baromètre santé 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2018;(32-33):645-52.

En mars 2020, Santé publique France a lancé l'enquête CoviPrev afin de suivre l’évolution des comportements (gestes barrières, confinement, consommation d’alcool et de tabac, alimentation et activité physique) et de la santé mentale (bien-être, symptomatologie des troubles anxieux et dépressifs) en population générale. Plusieurs vagues d’enquêtes quantitatives sur échantillons indépendants de 2 000 personnes ont depuis été réalisées par auto-questionnaires à remplir en ligne. 

Il s’agit d’une enquête conduite en 2005 en population générale et spécifiquement consacrée à la dépression. Représentative des personnes âgées de 15 à 75 ans résidant en France métropolitaine, cette enquête transversale a été réalisée par téléphone auprès de 6 498 personnes (après tirage aléatoire de l’échantillon).

Objectifs :

• estimer la prévalence de la dépression en France ;
• explorer les différents facteurs sociodémographiques associés à la dépression, le recours aux soins, ainsi que les représentations de la population générale sur ce trouble de santé mentale.

En savoir plus : Chan Chee C, Beck F, Sapinho D, Guilbert P. La dépression en France. Enquête Anadep 2005. Saint-Denis : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé ; 2009. 203 p.

Menée auprès de 500 femmes enceintes de 18 ans et plus vivant en France métropolitaine, l’enquête Covimater a ainsi permis de questionner leur vécu du confinement et la mise en œuvre des mesures de protection, les modifications dans le suivi de la grossesse et dans leurs échanges avec les professionnels de santé et leur santé mentale avant et pendant le confinement. 

Les analyses de cette enquête, publiées dans le courant de l’année 2021, apporteront un éclairage utile sur les principaux déterminants de l’adoption des mesures de protection et de la santé mentale chez les femmes enceintes en période de confinement pour identifier les cibles et les leviers d’intervention.

Cette étude a été menée en partenariat avec l'hôpital Avicenne de Bobigny, l'Université Sorbonne Paris Nord, l'Inserm, l'Université de Tours, le Centre National de Ressources et de Résilience (CN2R), l'Ecole des hautes études en sciences sociales (EHESS), l’Observatoire National de la Protection de l’Enfance (ONPE) en partenariat avec le Conseil départemental de Loir-et-Cher, le Lab School Network, le CNRS et avec le soutien du Fonds Fédération Hospitalière de France (FHF).  

L’étude CONFEADO a pour objectifs d’évaluer l’état émotionnel et la résilience des enfants durant le confinement et le déconfinement en fonction de leurs conditions de vie durant cette période et de mesurer, pour les enfants concernés, un éventuel trouble de stress post traumatique au cas où un proche a été hospitalisé des suites de la COVID-19.

Conduite après la période de confinement (entre le 9 juin et le 14 septembre 2020), l’étude a permis d’interroger 1 153 enfants de 5 à 13 ans et 4 102 adolescents de 14 à 20 ans (dont 3 100 filles) et l’un de leurs parents. Les questions ont porté sur la manière dont ils ont vécu cette période, les stratégies qu’ils ont mises en place pour y faire face et l’impact de leurs conditions de vie sur leur santé mentale.

L’épidémie de COVID-19 a diffusé de manière hétérogène sur le territoire national touchant davantage certaines zones déjà marquées par des inégalités sociales en santé. Santé publique France a souhaité approfondir la question en s’intéressant au quotidien des familles confinées dans le département de la Seine-Saint-Denis, territoire où le virus a intensément circulé et avec une surmortalité élevée.

Que se passait-t-il dans les familles ? Pour les enfants ? Comment chacun abordait-il cette situation affectivement, socialement ? Comment faire face à la perte de salaire ? Quelle idée se faisaient-elles de la prévention et comment anticipaient-elles les situations ? Quelle place accordaient-elles aux professionnels du champ socio-sanitaire ?

L’étude socio-anthropologique, CovSa Familles 93, menée par Santé publique France, avait pour objectifs de comprendre l’impact des déterminants sociaux sur le vécu, le moral et étudier les stratégies mises en place par les familles.

Ces enquêtes sont réalisées tous les 3 ans par la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) depuis l’année scolaire 1999-2000. Elles sont conduites en alternance en grande section de maternelle, en cours moyen deuxième année (CM2) et en classe de troisième.

Objectifs : appréhender de façon répétée et régulière les problèmes de santé des enfants : surpoids, problèmes respiratoires, accidents de la vie courante, allergie, déficiences auditives. 

L’estimation de la prévalence de l’épisode dépressif caractérisé chez l’adolescent en classe de troisième a été réalisée au cours d’une enquête conduite en 2003-2004. L’échantillon national comprenait 7 110 élèves âgés de 15,1 ans en moyenne.

En savoir plus :

• Chan Chee C, Guignon N, Delmas MC, Herbet JB, Gonzalez L. Estimation de la prévalence de l’épisode dépressif chez l’adolescent en France. Rev Epidemiol Santé Publique 2012;60(1):31-9.
• Delmas MC, Guignon N, Chan Chee C, Fuhrman C, Herbet JB, Gonzalez L. Asthma and major depressive episode in adolescents in France. J Asthma 2011;48(6):640-6.

L’étude pilote Anaïs (Alimentation, état nutritionnel et santé mentale des personnes âgées en institution) a été réalisée en 2010 par Santé publique France. 

Objectifs : évaluer la faisabilité d'une enquête destinée à décrire, en France métropolitaine, la situation nutritionnelle, la santé mentale et la consommation médicamenteuse des personnes âgées hébergées en institution.

Réalisée auprès de six structures d'hébergement de longue durée du département de l'Indre-et-Loire, cette étude pilote a permis d'identifier les freins les plus importants à la réalisation d’une telle enquête : 

• le faible taux d'acceptation des tuteurs ;
• la disponibilité relative des personnels des établissements enquêtés ;
• l’extrême vulnérabilité des résidents en unité de soins de longue durée rendant difficile le recueil des données.

En savoir plus : Vernay M, Szego E, Deschamps V, Chan-Chee C. Anais - Étude de faisabilité 2010. Alimentation, état nutritionnel et santé mentale des personnes âgées en institution. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire - Université Paris 13 ; 2012. 31 p.

L’enquête Samenta (Santé mentale et addictions chez les personnes sans logement personnel d’Ile-de-France), conduite en 2009 par l’Observatoire du Samu social de Paris et l’Institut de la santé et de la recherche médicale (Inserm) avec le soutien de Santé publique France, a été menée auprès des personnes sans domicile dans la région Ile-de-France. 

Objectifs : 

• estimer la prévalence des troubles psychiatriques et des addictions dans cette population spécifique ;
• étudier les trajectoires sociales des personnes souffrant de ces troubles, leurs conditions de vie et le recours aux soins, afin d’envisager des voies d’amélioration dans l’offre de soins et d’accompagnement au logement.

En savoir plus :

• Anne Laporte, Pierre Chauvin. Samenta : rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France. Observatoire du Samu social, pp.227, 2004. ⟨inserm-00471925⟩
• Site de l’Observatoire du Samu social de Paris. http://observatoire.samusocial-75.fr/index.php/fr/nos-enquetes/samenta
• Chan Chee C, Guedj M, Retour sur le dispositif d’enquête et comparaison des résultats du MINI aux évaluations cliniques. Colloque Samenta, Paris, octobre 2011. [communication orale]
• Chan Chee C. Présentation orale des résultats au congrès de l’European Psychiatric Association, Section Epidemiology and Social Psychiatry, juin 2010.

Objectif : décrire la prise en charge des patients atteints de troubles de l’humeur ou de troubles anxieux dans les établissements de santé ayant une activité autorisée en psychiatrie en France métropolitaine à partir des données de la base nationale de recueil d’informations médicalisées en psychiatrie (RIM-P).

Deux études ont ainsi été menées :

• La première a porté sur toutes les personnes hospitalisées ou prises en charge en ambulatoire dans des établissements ayant une activité autorisée en psychiatrie entre 2010 et 2014 et pour lesquelles un trouble bipolaire ou un trouble dépressif a été noté en diagnostic principal ou associé. 
• La seconde a porté sur toutes les personnes hospitalisées ou prises en charge en ambulatoire dans des établissements ayant une activité autorisée en psychiatrie entre 2010 et 2014 et pour lesquelles au moins un trouble anxieux a été noté en diagnostic principal ou associé. 

En savoir plus :

• Chan Chee C, Badjadj L. Prise en charge des patients avec troubles anxieux entre 2010 et 2014 dans les établissements ayant une autorisation en psychiatrie en France métropolitaine : analyse des données du RIM-P. Bull Epidémiol Hebd. 2018;(32-33):653-61.
• Badjadj L, Chan Chee C. Prise en charge des troubles de l’humeur dans les établissements ayant une activité autorisée en psychiatrie entre 2010 et 2014 en France métropolitaine. Analyse des données du RIM-P. Bull Epidémiol Hebd. 2017;(10):178-85.

L’enquête Samotrace a été conduite entre janvier 2006 et mars 2008, grâce à la participation de 110 médecins du travail volontaires des régions Centre, Poitou-Charentes et Pays de la Loire. Ils ont constitué un échantillon de 6 056 salariés, dont 57 % d’hommes. La prévalence de la souffrance psychique a été mesurée grâce au questionnaire « General Health Questionnaire - 28 » (GHQ-28), développé par Goldberg et Hillier en 1978, pour dépister les troubles psychiatriques ou troubles psychiques mineurs en population générale ou chez des patients consultant dans des services de soins non psychiatriques. Le questionnaire GHQ-28 est composé d’items évaluant les symptômes relatifs à quatre domaines : la dépression, l’anxiété et l’insomnie, la désadaptation sociale et la somatisation.

En savoir plus :

• Cohidon C, Murcia M. Samotrace - Volet "Épidémiologie en entreprise" Résultats intermédiaires à un an (3 000 questionnaires). Régions Centre, Pays de la Loire et Poitou-Charentes. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2007. 4 p.
• Cohidon C, Arnaudo B, Murcia M. Mal-être et environnement psychosocial au travail : premiers résultats du programme Samotrace, volet entreprise, France. Bull Epidémiol Hebd 2009;(25-26):265-9.
• Cohidon C, Rabet G, Murcia M, Khireddine-Medouni I, Imbernon E. Surveillance de la santé mentale au travail – Le programme Samotrace. Volet en entreprises. Régions Centre, Pays de la Loire et Poitou-Charentes, 2006-2008. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2016. 134 p.

Les maladies à caractère professionnel (MCP) sont définies comme toute maladie susceptible d’être d’origine professionnelle et non reconnue en maladie professionnelle par un Régime de Sécurité sociale. Santé publique France et l'Inspection médicale du travail ont mis en place un programme de surveillance basé sur un réseau de médecins du travail volontaires et leurs équipes qui signalent deux fois par an, pendant deux semaines consécutives (dites « Quinzaine MCP »), l’ensemble des MCP rencontrées au cours de leurs visites médicales auprès des salariés. Huit régions françaises participent à ce programme : Bretagne, Centre-Val de-Loire, Guadeloupe, Grand-Est, Hauts-de-France, Martinique, Nouvelle-Aquitaine, Pays de la Loire.

Objectif : estimer les prévalences des affections jugées par les médecins du travail comme en lien avec le travail et notamment la souffrance psychique.

Un volet spécifique à la crise sanitaire a été ajouté au programme à la sortie du confinement de mars 2020 avec pour objectif de recenser les cas de souffrance psychique associés à une exposition professionnelle en lien avec la crise sanitaire (télétravail, isolement, maintien du travail sur site, chômage partiel…).

En savoir plus :

• Khireddine I, Lemaître A, Homère J, Plaine J, Garras L, Riol MC, et al ; Groupe MCP 2012. La souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France entre 2007 et 2012, à partir du programme MCP. Bull Epidémiol Hebd. 2015;(23):431-8.
• MCP - Données des quinzaines par année et par région

Afin d’améliorer la surveillance épidémiologique des risques professionnels en France, Santé publique France a mis en place un dispositif de surveillance de la santé de la population en relation avec le travail : le programme Coset. Ce programme contribue à identifier les métiers et les conditions de travail à risque pour la santé, à quantifier le poids des facteurs professionnels sur la santé des actifs et à proposer des recommandations en matière de prévention. Le programme Coset concerne les actifs des trois principaux régimes de sécurité sociale existant en 2017, année du lancement national.

• COSET-MSA pour les affiliés au régime agricole ;
• COSET-Indépendants pour les affiliés au régime de protection sociale des indépendants ;
• Pour les salariés du Régime Général, le programme Coset s’appuie sur les données recueillies dans la cohorte Constances, menée par l'Université de Versailles Saint-Quentin et l’Inserm en collaboration avec la CnamTS.

Objectif principal : mieux décrire et surveiller les liens entre les facteurs professionnels et la survenue de problèmes de santé dont les problèmes de santé psychique.

Pour chacune des cohortes Coset, un groupe d’actifs est sélectionné par tirage au sort dans les bases informatiques du Régime concerné. Parmi ces personnes, 27 000 volontaires participent à Coset-MSA et environ 20 000 à Coset-Indépendants et seront suivis au cours du temps. Les participants sont sollicités périodiquement pour remplir un questionnaire en ligne afin de suivre l’évolution de leur état de santé et de leur situation professionnelle.

En 2020, une enquête spécifique 'Coset-Covid' a été lancée auprès des travailleurs afin d’étudier les répercussions de l’épidémie de coronavirus (Covid-19) sur la santé et la situation professionnelle des personnes.

En savoir plus :

• Khireddine-Medouni I, Rabet G, Deschamps G, GeoffroyPerez B. Prévalence de la symptomatologie dépressive et exposition aux facteurs professionnels psychosociaux chez les actifs affiliés à la Mutualité sociale agricole de cinq départements en 2010 : résultats de la phase pilote de la cohorte Coset-MSA. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(7):128-36. 
• Geoffroy-Perez B, Chatelot J, Santin G, Bénézet L, Delézire P, Imbernon E. Coset : un nouvel outil généraliste pour la surveillance épidémiologique des risques professionnels. Bull Epidémiol Hebd. 2012;(22-23):276-7.