L’incendie industriel survenu à Rouen le 26 septembre 2019 sur les sites des entreprises Lubrizol et NL Logistique a potentiellement exposé les habitants et travailleurs de plusieurs communes de Seine-Maritime à diverses nuisances et substances toxiques : vue et bruit des flammes et des explosions, panache de fumées noires, retombées de suies, molécules chimiques odorantes, débris de fibrociment, etc.
Santé publique France a été missionnée par la Direction générale de la santé pour évaluer l’impact sur la santé physique et mentale, des personnes qui ont pu être exposées à un ou plusieurs de ces facteurs de risque sanitaire. La description et l’analyse de leurs perceptions de l’événement, de leurs expositions et des symptômes ressentis, la mesure et la surveillance d’indicateurs de l’état de santé de la population, vont permettre aux autorités publiques de prendre des mesures sanitaires si elles sont nécessaires et d’adapter au mieux la gestion d’autres accidents industriels.
Dans ce cadre, un ensemble d’études épidémiologiques ont été mises en place pour évaluer l’impact sanitaire de l’incendie : le dispositif « Santé post-incendie 76 ». La première est une étude de santé et de qualité de vie, telles que perçues par les habitants. Menée entre septembre et décembre 2020 sur un échantillon représentatif des habitants de 122 communes de Seine-Maritime concernées par l’accident, cette étude intitulée "Une étude à l'écoute de votre santé" porte sur les symptômes et les problèmes de santé qui ont été ressentis à la suite de l'événement, sur l'informations et la connaissance des recommandations, ainsi que sur la santé et la qualité de vie des personnes interrogées au moment de l’étude.
Pourquoi cette étude et dans quels objectifs ?
Ce type d’enquête épidémiologique, réalisé en interrogeant directement les personnes concernées par le sujet étudié, permet de recueillir et analyser des informations sur les problèmes de santé ressentis par les habitants eux-mêmes au moment de l’accident industriel et dans ses suites. Son apport est particulièrement intéressant car les symptômes, les malaises, les perceptions des personnes exposées ne sont consignés dans aucune source disponible d’informations sanitaires.
Cette étude a notamment permis de :
- caractériser la pollution engendrée par l’incendie du 26 septembre 2019 telle qu’elle a été perçue par les individus et vécue selon leur expérience personnelle ;
- décrire les symptômes ressentis par la population exposée au moment de l'incendie ;
- décrire l'état de santé général et psychologique et la qualité de vie, un an après l’incendie ;
- connaître les attentes de la population en termes d'information sur l’accident, sa perception et sa capacité à mettre en œuvre les recommandations des pouvoirs publics
A noter qu’il ne s’agit pas d’une étude avec des prélèvements biologiques ou sanguins ni d’un suivi individuel de l’état de santé des personnes exposées à l’accident.
Comment l'étude s'est-elle déroulée et selon quelle méthode ?
Etape 1 : la pré-enquête
Une pré-enquête a été réalisée au mois de février 2020 dans quatre communes touchées par l’incendie et représentant des situations contrastées : Petit-Quevilly, Bois-Guillaume, Préaux et Buchy.
Son but était d’ajuster le questionnaire de l’étude de santé au plus près des sujets d’intérêt de la population. Des entretiens de groupe ont été réalisés avec les habitants de ces communes et des entretiens individuels ont été menés avec leurs maires et des professionnels de santé. Ils portaient sur le vécu de l’accident et de ses suites, les symptômes ressentis, les craintes suscitées en termes d’impact sur la santé et les attentes face à ce type de situation.
Etape 2 : l'enquête en population
Population étudiée
Elle regroupe l’ensemble des habitants de 122 communes de Seine-Maritime qui ont été touchées par l’accident et constituent la zone d’étude.
L’enquête a été menée sur un échantillon représentatif de cette population. L'objectif était de faire participer 4 000 adultes, qui ont été tirés au sort, et un enfant par ménage, soit 1 200 enfants.
L'enquête a également été conduite sur un échantillon de la population d'une « zone témoin », qui a été prise en compte pour comparer les données observées dans la population d'étude et pouvoir interpréter les résultats. Le Havre et sa périphérie nord-est ont été choisis comme zone témoin.
Les étapes d’élaboration du protocole
Le protocole de l’étude a été élaboré par Santé publique France et discuté avec le Groupe Santé et le Comité d’appui thématique, de décembre 2019 à juin 2020. L’étude a reçu en juillet 2020 l’avis favorable du Comité national de l’information statistique (Cnis) et du Comité du label de la statistique publique, ce qui a permis de tirer au sort l’échantillon des personnes enquêtées dans une base de données de l’Insee.
Zone d'étude
Elle comporte une zone exposée, dont les habitants constituent la population exposée, qui est formée par les 111 communes de Seine-Maritime (76) mentionnées dans un arrêté préfectoral daté du 14 octobre 2019 comme étant potentiellement impactées par le panache de fumées noires et les retombées de suies, et par 11 autres communes de Seine-Maritime dans lesquelles des odeurs attribuées à l’incendie industriel ont été plusieurs fois signalées.
La zone exposée regroupe ainsi 122 communes de Seine-Maritime, dont la plus éloignée est distante d’environ 60 kilomètres du lieu de l’incendie, et réunit une population totale de 340 000 personnes. Elle a été divisée en quatre strates géographiques :
- une strate de « proximité » (divisée en deux, 0-700 mètres et 700-1500 mètres du lieu de l’accident)
- une strate « sud-ouest »
- une strate « nord-est proche »
- une strate « nord-est éloigné »
La zone d’étude comprend également une zone témoin, constituée de la ville du Havre et des communes situées dans les 29 kilomètres de sa périphérie nord, dont les habitants constituent la population témoin.
Carte de la zone d'étude : localisation de la zone exposée et de la zone témoin
Les limites du département de Seine-Maritime (76) sont matérialisées par le trait noir épais.
Source : Admin Express Cog
Déroulement de l'étude
Un large dispositif d’information (affiche, dépliants, lettres d’information, etc.) a été déployé auprès des habitants, des maires et des professionnels de santé de la zone exposée et de la zone témoin. Un site internet (www.sante-post-incendie-76) et un numéro vert ont été ouverts pour les participants à l'enquête.
L’enquête s'est déroulée entre septembre et décembre 2020. Les personnes tirées au sort ont reçu un courrier expliquant comment participer à l’étude, soit en ligne, via le site internet dédié, soit par entretien téléphonique avec un enquêteur de l’institut Ipsos.
Lors de la réponse au questionnaire, les adultes se sont vus proposer de répondre à un auto-questionnaire complémentaire afin d'évaluer les conséquences psychologiques de l'incendie industriel sur la population exposée.
Principaux items des deux questionnaires
Le questionnaire principal comprenait deux parties constituées de plusieurs modules qui se référaient à des temporalités différentes de l’état de santé des personnes interrogées :
1. Sur la période de l’accident et ses suites immédiates
- Expositions perçues durant l’incendie : foyer, panache de fumées noires
- Nuisances liées à l’incendie : odeurs, suies, débris
- Comportements adoptés à la suite de l’incendie
- Informations et connaissance des recommandations
- Symptômes et problèmes de santé ressentis (adulte et enfant)
- Grossesse et allaitement
L’approche participative qui a été mise en place avec le Groupe Santé, complétée par la pré-enquête de nature sociologique, a permis d’adapter cette partie au contexte de l’accident industriel ainsi qu’aux attentes et sujets de préoccupation de la population qui en a été victime.
2. Au moment de l'enquête (environ un an après l'accident)
- Etat de santé général
- Recours aux soins, habitudes de vie
- Qualité de vie physique et psychologique
- Attitudes à l’égard de l’environnement
- Conditions de vie
3. Questionnaire complémentaire sur la santé mentale
Cet auto-questionnaire a porté sur la santé mentale : (anxiété, dépression, stress post-traumatique.
Confidentialité des données
L’ensemble des informations recueillies ont été analysées de façon anonyme, dans le respect des règles fixées par le Règlement général sur la protection des données (RGDP) et sous le contrôle de la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil).
Santé post-incendie 76 : une étude à l'écoute de votre santé. Questionnaire
En savoir plusQuels sont les principaux résultats de l'étude ?
Pendant l’incendie industriel et ses suites
- Une part importante de la population étudiée (92%) a ressenti au moins une des nuisances ou pollutions générées par l’accident, des odeurs le plus souvent. Cette perception olfactive a pu persister longtemps et être gênante.
- Les deux-tiers de la population (66%) ont rapporté au moins un symptôme ou problème de santé qu’ils ont attribués à l’accident : stress, anxiété, angoisse, irritation des yeux et de la gorge, toux, essoufflement, maux de tête, troubles du sommeil, etc.
- Un peu plus d’un tiers des adultes symptomatiques (37%) mentionne avoir recouru au système de soins, le plus souvent en consultant un médecin généraliste, ou à l’automédication (prise de médicament non prescrit).
- Plusieurs expositions perçues (odeurs, fumées noires, dépôts de suies et le fait d’avoir été réveillé, vu ou entendu l’incendie) sont statistiquement associées aux symptômes les plus fréquemment ressentis par les adultes dans les suites de l’accident et au recours aux soins médico-psychologiques.
- Chez les enfants, les troubles de santé ressentis et leurs fréquences, de même que les recours aux soins qui ont été rapportés par les parents, étaient comparables à ceux des adultes.
Un an après l’incendie industriel
- La perception des nuisances et pollutions générées par l’incendie a eu un effet négatif sur la santé perçue des personnes exposées.
- Cette altération est principalement liée à un impact sur la santé mentale, une observation qui est cohérente avec la littérature scientifique traitant des événements accidentels similaires.
- Elle est plus importante chez les personnes qui ont ressenti le plus de pollutions accidentelles et chez les personnes qui ont perçu longtemps les odeurs émises pendant et après l’incendie.
Concernant spécifiquement l’altération de la santé psychologique :
- En zone exposée, 6% des répondants souffraient de trouble de stress post-traumatique probable attribué à l’incendie, 15% d’anxiété généralisée probable et 18% de dépression probable.
- Les prévalences étaient significativement plus élevées parmi les participants habitant à moins de 1500 mètres de l’incendie : 13% de trouble de stress post-traumatique probable, 24% d’anxiété généralisée probable et 29% de dépression probable.
- La survenue de trouble de stress post-traumatique probable était associée au fait d’avoir entendu ou été réveillé(e) par le bruit de l’incendie ou l’explosion. L’anxiété généralisée probable était également associée au fait d’avoir entendu ou été réveillé(e) par le bruit, ainsi qu’à une durée d’exposition aux odeurs d’au moins plusieurs semaines. La dépression probable était associée au fait d’avoir été exposé(e) aux odeurs, et ce d’autant plus que la durée était longue, et d’avoir observé des débris de toiture proche du domicile.
L’observation d’un effet global de l’incendie industriel du 26 septembre 2019 sur la santé perçue, mesurable encore un an après, souligne l’importance de la surveillance à moyen et long termes de la santé de la population exposée qui est mise en place par Santé publique France en exploitant le Système national des données de santé (SNDS).
Les principaux résultats de l’étude ont été présentés aux membres du Comité de la transparence et du dialogue (CTD), le 5 juillet 2021 à Rouen et les résultats spécifiques sur la santé mentale le 10 décembre 2021.
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Une étude complémentaire sur les délivrances de psychotropes
Compte-tenu des résultats de l’enquête qui montraient une altération de la santé mentale un an après l’incendie, une étude complémentaire d’analyse des délivrances de médicaments psychotropes a été réalisée. Il s’agissait de comparer les délivrances de psychotropes sur la période post-incendie à celles de la période de référence 1 an avant l’incendie dans la zone exposée et la zone non exposée.
Les résultats de ce travail, réalisé en parallèle de la surveillance épidémiologique de l’ensemble de la population de la zone exposée, sont disponibles ci-dessous.