L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé un objectif mondial d’élimination des virus de l’hépatite B (VHB) et de l’hépatite C (VHC) d’ici à 2030. La France s’est engagée à atteindre l’élimination de l’hépatite C d’ici 2025, en intensifiant les actions de prévention et de dépistage à destination des publics les plus exposés et en renforçant l’accès aux soins et au traitement de l’hépatite C.
Afin de fournir des éléments contribuant à l’évaluation des actions mises en place, Santé publique France publie, comme chaque année, une actualisation des indicateurs épidémiologiques pour les hépatites B et C, notamment :
- L’activité de dépistage des hépatites B et C en 2019, dans les laboratoires du secteur privé (dépistage Hépatite B ; dépistage Hépatite C) ;
- Les personnes en affection de longue durée (ALD) pour une hépatite chronique C ou pour une hépatite chronique B (ensemble des bénéficiaires au 31/12/2019 et nouveaux bénéficiaires au cours de l’année 2019) (ALD Hépatite B ; ALD Hépatite C) ;
- Les nouveaux diagnostics d’hépatite B aiguë ayant fait l’objet d’une déclaration obligatoire en 2019 (DO Hépatite B aiguë).
Points clés 2019 concernant l’hépatite B et l’hépatite C
L’augmentation de l’activité de dépistage des anticorps (Ac) anti-VHC pour le virus de l’hépatite C et de l’antigène (Ag) HBs, pour celui de l’hépatite B observée depuis 2010 dans le secteur privé se poursuit et s’intensifie légèrement :
- +9% de personnes dépistées pour les Ac anti-VHC entre 2018 et 2019, soit 3,7 millions de personnes ayant réalisé 4,3 millions de tests en 2019 ;
- +12% de personnes dépistées pour l’Ag HBs entre 2018 et 2019, soit 3,8 millions de personnes ayant réalisé 4,5 millions de tests en 2019.
Les indicateurs épidémiologiques à l’échelon régional ou départemental sont accessibles sur géodes, puis dans pathologie cliquez sur H>hépatite B ou hépatite D.
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Concernant la prise en charge médicale, après avoir diminué entre 2012 et 2016, le nombre de personnes en ALD pour une hépatite chronique C est relativement stable depuis 2016 (79 644 personnes au 31/12/2019, données tous régimes). Le nombre de nouveaux bénéficiaires de cette ALD, après une augmentation depuis 2014, particulièrement marquée en 2016 et 2017, est en diminution en 2018 et 2019 (7 207 nouveaux bénéficiaires en 2019).
Le nombre de bénéficiaires de l’ALD pour une hépatite chronique B est en constante augmentation depuis 2010, atteignant 36 180 au 31/12/2019 (données tous régimes). Le nombre de nouveaux bénéficiaires, en augmentation depuis 2010, est de 5 482 en 2019.
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Hépatite B et C, ce qu’il faut retenir
Afin de tendre vers l’objectif d’élimination des hépatites B et C fixé par l’Organisation Mondiale de la Santé, le diagnostic des personnes infectées par ces virus est essentiel afin de permettre leur prise en charge et leur accès aux traitements. En ce sens, l’augmentation de l’activité de dépistage des virus des hépatites B et C, qui se poursuit et s’intensifie en France, est une évolution favorable.
- Concernant l’hépatite C, les antiviraux à action directe (AAD), disponibles depuis 2014, permettent de guérir la quasi-totalité des personnes ayant une hépatite chronique C et de limiter leur risque de complications et de décès. La forte augmentation du nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD pour hépatite chronique C en 2016-2017 reflète celle du nombre de patients traités par AAD ces années-là, grâce à l’ouverture de l’accès à ces nouveaux traitements pour l’ensemble des patients. Par contre, le fait que le nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD diminue en 2018 et 2019 suggère que le nombre de patients diagnostiqués à traiter diminue. Cela doit inciter à mieux cibler le dépistage de l’hépatite C vers les publics les plus exposés afin de diagnostiquer et traiter les personnes ayant une hépatite C chronique non diagnostiquée.
- Concernant l’hépatite B, l’augmentation du nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD suggère là aussi un plus grand nombre de patients traités chaque année, qui pourrait être en lien avec l’augmentation de l’activité de dépistage.
Rappel sur la maladie
Les hépatites sont des maladies du foie. Elles sont le plus souvent dues à une infection virale ou sont d'origine toxique (alcool et certains médicaments).
Les hépatites virales sont classées de A à E en fonction de la famille du virus en cause. Leur principal point commun est leur capacité à infecter les cellules du foie et à s'y multiplier. Face à cette infection, le système immunitaire de l'hôte réagit, entraînant une destruction des cellules infectées et une inflammation (hépatite). Les symptômes de l'hépatite sont un jaunissement de la peau et des yeux (ictère), des urines foncées, une fatigue extrême, des nausées ou vomissements et des douleurs abdominales.
La vaccination est le moyen de prévention le plus efficace contre l'hépatite B.
Cette mise à jour des données complète les informations publiées dans le BEH thématique dédié aux hépatites B et C publié le 24 novembre 2020 (BEH : Dépistage et prise en charge des hépatites B et C et de leurs complications).
- Campagne de dépistage universel « Montpellier sans hépatite C » 2019 : description et évaluation
- Prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’hépatite B en France. Enquête nationale périnatale 2016
- Impact clinique du traitement de l’hépatite C chronique par les antiviraux d’action directe. Résultats de la cohorte prospective ANRS CO 22-Hepather*
- Epidémiologie des donneurs de sang infectés par le VHB et le VHC et risque résiduel de transmission de ces infections par transfusion en France, 1992-2018
- Fréquence des facteurs de risques de carcinome hépatocellulaire en France en 2017 : étude à partir de l’appariement des informations du système national de données de santé
